法官讲：医疗纠纷案件律师代理读本

张广

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总　序
序
编写说明
导　言
1.明确了医疗损害责任纠纷的适用范围，便于代理时对医疗争议进行区分，有针对性地选择具体诉讼案由，明确涉诉法律关系
2.明确了医患双方举证责任承担的规则
3.细化了医疗损害鉴定的相关规定，赋予了当事人更多的实际权利
4.细化了侵权责任法中关于紧急救治的情形
5.规定了医疗产品造成患者损害可要求惩罚性赔偿
6.规定了赔偿金计算的标准问题
第一章　医疗纠纷的基本概述
1.如何理解医疗纠纷的概念？
2.如何理解医疗事故的概念？
3.如何理解非医源性医疗纠纷？
4.如何理解医疗损害责任纠纷？
5.如何理解医疗技术损害责任纠纷？
6.如何理解医疗服务合同法律关系？
7.如何理解医疗服务合同纠纷？
8.如何理解医疗服务合同纠纷与医疗损害赔偿纠纷的区别？
9.如何界定诊疗活动的范围？
10.如何界定医疗机构的范围？
11.如何界定医护人员的范围？
12.如何确定承担医疗损害责任的主体？
13.立案时，医疗纠纷可立哪些案由？
第二章　医疗损害责任的归责原则
第一节　过错责任
14.如何理解医务人员在诊疗行为中的“高度注意义务”？
15.侵权责任法中医疗损害责任的多重归责体系是什么？
16.如何理解医疗损害责任中的过错责任原则？
17.患者的诊疗结果是衡量诊疗行为具有过错的标准吗？
18.医疗损害责任中过错的诊疗行为是否必须具有违法性？
第二节　过错推定
19.如何理解医疗损害责任中的过错推定？
20.什么情形下可以推定医疗机构有过错？
21.如何理解“法律、行政法规规章及其他诊疗规范”？
22.为何医疗机构隐匿、拒绝提供与纠纷有关的病历资料会被推定有过错？
23.存在瑕疵病历，都应当推定医疗机构存在过错吗？
24.病历因重大问题导致无法鉴定，医疗机构是否应当承担责任？
第三节　无过错责任和公平分担损失
25.医疗损害责任中是否存在适用无过错责任的情形？
26.无过错输血、药品不良反应事件等无过错的损害如何处理？
27.如何理解公平分担损失原则？
第四节　与有过失与过失相抵
28.患者与医疗机构对损害均有过失的，法律责任如何承担？
29.患者对损害后果的发生或扩大有故意，是否相应免除医疗机构的责任？
第三章　医疗损害责任纠纷的举证责任
30.医疗损害赔偿中的举证责任是如何分配的？
31.如何确定医疗损害诉讼中的高度盖然性标准？
32.如何理解医疗损害责任中患方的举证责任？
33.患方举证证明的医疗损害责任侵权构成要件有哪些？
34.在医疗损害责任纠纷中，患方应当如何证明侵权要件？
35.诊疗行为过错与损害后果问的因果关系应当由谁承担举证责任？
36.医疗机构是否有义务证明自身不存在医疗过失或存在免责事由？
37.医务人员说明告知义务的举证责任由谁承担？
38.医疗产品责任和输入不合格血液案件的举证责任由谁承担？
39.因未申请尸检导致死亡原因无法查明，举证责任由谁承担？
40.患方无正当理由拒绝将病历资料进行鉴定的，举证不能后果由谁承担？
41.医务人员的证人证言或专业意见，能否作为证据予以采信？
第四章　医疗损害责任纠纷中的因果关系
42.如何理解医疗过错与患者损害之间的相当因果关系？
43.如何把握多重复杂原因造成损害结果的因果关系判断？
（1）因果关系中的一因一果
（2）因果关系中的一因多果
（3）因果关系中的多因一果
（4）因果关系中的多因多果
44.如何把握多因一果的因果关系？
（1）多个医务人员的行为共同导致一个损害结果发生
（2）医务人员的行为与患者及家属的行为共同导致一个损害结果发生
（3）因第三人的行为与医务人员的行为共同导致一个损害结果
（4）客观原因与医务人员的违法行为结合导致损害结果
（5）上述各种情况结合在一起导致损害结果这种类型的因果关系
45.医疗机构是否还对因果关系要件承担举证责任？
第五章　医疗损害责任中的过失
第一节　注意义务
46.如何理解医务人员的注意义务？
47.如何理解医务人员违反结果预见义务？
48.如何理解医务人员违反结果避免义务？
49.如何判断医疗机构的诊疗行为存在过错？
50.注意义务的认定需要考虑到哪些影响因素？
51.如何把握医疗过失认定中“当时的医疗水平”的标准？
52.如何把握医疗机构所处的不同地域对判断注意义务的影响？
53.如何把握医师的不同资质对判断注意义务的影响？
第二节　院前急救行为中的过失
54.院前医疗急救行为在法律上如何认定？
55.院前医疗急救易产生纠纷的具体环节有哪些？
56.判断急救车是否及时到达的标准是什么？
57.急救车接错患者导致患者死亡的法律责任如何承担？
58.在急救转运途中发生意外事故，急救机构能否免责？
第三节　诊断过失中的误诊问题
59.如何理解诊疗过错中的误诊？
60.责任性误诊导致患者损害，法律责任如何承担？
61.医疗机构管理疏忽导致患者误诊的，法律责任如何承担？
62.尽到合理的注意义务客观上仍发生误诊，医疗机构是否需要承担责任？
63.产前检查存在误诊导致分娩缺陷婴儿，法律责任如何承担？
第四节　诊断过失中的漏诊问题
64.如何理解诊疗过错中的漏诊？
65.漏诊导致患者延误治疗，医疗机构如何承担责任？
66.漏诊行为导致患者损害加重，医疗机构如何承担责任？
67.漏诊难以诊断的疾病致患者死亡，医疗机构是否应承担责任？
第五节　治疗过失中的用药过失
68.药物过敏导致患者损害，法律责任如何分担？
69.医务人员用药错误，法律责任如何承担？
70.超常规、超剂量用药导致患者损害，法律责任如何承担？
71.仅依据患者主诉未检查而选用药物导致患者损害，法律责任如何承担？
72.对妊娠期妇女使用禁用药物导致终止妊娠，法律责任如何承担？
第六节　治疗过失中手术、特殊检查和特殊治疗过失
73.如何理解手术、特殊检查、特殊治疗的概念？
74.因术前检查不充分导致手术并发症，法律责任如何承担？
75.选择手术措施存在过错导致患者损害，法律责任如何承担？
76.医务人员因对手术存在重大误解导致治疗错误，是否承担法律责任？
77.手术或特殊检查治疗中异物遗留人体，法律责任如何承担？
第七节　治疗过失中的转诊转院过失
78.如何理解转诊转院的法律性质？
79.转诊、转院的法定条件是什么？
80.如何评价医疗机构不当转院的医疗行为？
81.违背家属意愿将患者转诊至医疗条件较低的医疗机构导致患者死亡，法律责任如何承担？
82.危急重症患者转院时，医疗机构未派人护送导致患者损害，法律责任如何承担？
83.患者尚未痊愈自愿转院导致损害，医疗机构如何承担责任？
84.首诊医院与转入医院不构成共同侵权的，法律责任如何承担？
第八节　治疗过失中的延误治疗
85.如何理解延误治疗的法律责任？
86.患者拒绝检查或治疗导致治疗时机延误造成损害，法律责任如何承担？
87.因医院管理疏漏延误诊疗时机患者病情加重，法律责任如何承担？
第九节　治疗过失中的过度检查
88.如何理解过度检查？
89.如何区分过度检查与适度检查？
90.如何认定医疗机构存在过度检查行为？
91.如何确定过度检查的赔偿责任和赔偿范围？
第十节　护理过失
92.如何理解违反护理常规和标准？
93.常见的护理过失有哪些类型？
94.患者住院护理期间擅自离院造成自身损害的，法律责任如何承担？
95.术前护理准备不足导致患者损害法律责任如何承担？
第六章　医疗损害责任中的鉴定问题
96.如何理解医疗损害鉴定的“双轨制”？
97.如何看待医学会进行的医疗损害过错鉴定？
98.医疗损害责任中可以申请鉴定哪些专业性问题？
99.如何理解医疗损害纠纷中的“原因力鉴定”？
100.对当事人自行委托鉴定意见，人民法院应如何认定？
101.如何理解法院委托鉴定的理论依据和现实意义？
102.如何确定医疗损害责任纠纷中的鉴定人？
（1）对鉴定人鉴定资质的要求。
（2）鉴定人的确定方式。
103.鉴定人无正当理由不出庭接受质询的，鉴定意见能否作为定案依据？
104.委托鉴定材料是否需要经过质证程序？
105.法院对鉴定意见审查和应用的重点有哪些？
106.鉴定意见存在瑕疵时，如何进行证据的补正？
107.鉴定意见在什么条件下应当重新鉴定？
108.鉴定意见在什么条件下应当补充鉴定？
109.如何认定专家辅助人提出的意见及其证据效力？
（1）对鉴定人作出的鉴定意见提出意见
（2）对专业问题提出意见
110.医疗损害赔偿中，尸检程序如何进行？
第七章　医疗损害赔偿的标准与范围
第一节　医疗损害赔偿的标准问题
111.如何确定医疗损害责任纠纷的赔偿范围？
112.如何确定医疗损害责任纠纷的赔偿标准？
113.医疗损害导致患者一般人身伤害的损害赔偿标准？
（1）医疗费
（2）误工费
（3）护理费
（4）交通费
（5）住宿费
（6）住院伙食补助费
（7）必要的营养费
114.如何确定医疗损害导致患者残疾的损害赔偿标准？
（1）残疾赔偿金
（2）残疾辅助费
（3）被扶养人生活费
（4）康复费
（5）护理费
（6）后续治疗费
115.如何确定医疗损害导致患者死亡的损害赔偿标准？
（1）丧葬费
（2）被扶养人生活费
（3）死亡赔偿金
（4）交通费
（5）住宿费
（6）误工损失
116.如何确定医疗损害责任中的精神损害赔偿标准？
117.如何确定患者的后续治疗费用？
118.如何确定医疗损害责任纠纷中的被扶养人生活费？
119.如何确定医疗机构赔偿的精神损害抚慰金？
120.违反告知义务可否要求精神损害赔偿？
121.多家医疗机构共同导致损害，患者如何起诉？
122.多家医疗机构共同导致损害，责任如何承担？
123.多个医疗机构承担损害赔偿责任时，残疾赔偿金、死亡赔偿金的计算标准如何选择？
124.承担赔偿责任的医疗机构所在地与经常居住地不一致的，赔偿金如何计算？
125.已经报销医疗保险等费用，医疗机构能否免除赔偿责任？
（1）商业保险
（2）社会保险
第二节　医疗损害赔偿的范围问题
126.医疗损害赔偿中医疗费的范围与内容是什么？
127.如何认定医疗费的合理性、必要性？
128.患者自行购买的药物无收据发票，是否应当认定为医疗费？
129.法律上未明确规定的“挂号费用”是否应当认定为医疗费？
130.国内无可替代药品的情况下，购买昂贵药、进口药的费用，是否应当认定为医疗费？
131.医疗损害赔偿中误工费的范围与内容是什么？
132.医疗损害赔偿中护理费的范围与内容是什么？
133.如何确定“专门陪护”的特殊情况？
134.医疗损害赔偿中营养费的范围和内容是什么？
135.医疗损害赔偿中残疾赔偿金的范围和内容是什么？
136.医疗损害赔偿中交通费的范围与内容是什么？
137.医疗损害赔偿中住宿费的范围与内容是什么？
138.医疗损害赔偿中住院伙食补助费的范围和内容是什么？
139.医疗损害赔偿中丧葬费的范围和内容是什么？
相关链接：《人身损害赔偿解释》第27条。
140.医疗损害赔偿中误工费的范围和内容是什么？
141.如何理解医疗损害赔偿责任中的定期金赔偿方式？
第八章　医疗损害赔偿的抗辩事由
第一节　法定免责事由
142.患者不配合医疗机构进行诊疗的具体表现有哪些？
143.如何认定患者及其近亲属不配合治疗？
144.紧急医疗救治情况下尽到合理诊疗义务的，是否属于医疗机构的免责事由？
145.受现代医学科学技术等医疗水平所限，是否属于医疗机构的免责事由？
146.医疗意外导致损害，是否属于医疗机构的免责事由？
147.并发症是否属于医疗机构的免责事由？
第二节　受害人故意或第三人过错
148.患者故意造成损害的，医疗机构能否免除责任？
149.患者遭受第三人侵害的，医疗机构能否免除责任？
第三节　意外事件、不可抗力
150.如何理解医疗损害责任中的意外事件？
151.不可抗力是否属于医疗机构的免责或减责事由？
152.患者因药物过敏反应导致损害，是否属于医疗机构的免责事由？
第四节　诉讼时效抗辩
153.医疗损害赔偿的诉讼时效如何计算？
154.治疗之后多年发现自己权利被侵害，如何计算诉讼时效？
155.因为医疗侵权导致潜伏性病症的，如何计算诉讼时效？
第五节　患者同意的抗辩
156.患者签字同意进行试验性医疗发生损害，医疗机构能否免责？
157.患者或家属已经签署知情同意书，医疗机构能否免责？
158.事先与患者或家属订立的协议是否具有免责的法律效力？
第九章　病历资料的相关问题
第一节　病历资料的基本问题
159.法律上病历资料包含哪些内容？
160.主观病历与客观病历有何区别？
161.患者对病历资料有享有哪些权利？
162.患者如何依照法律规定复制病历资料？
163.医疗机构拒绝提供病历资料需承担什么法律后果？
第二节　病历资料的证据问题
164.对于实践中有瑕疵的病历如何加以认定？
165.如何理解病历的形式瑕疵和实质瑕疵？
166.病历资料的真实性如何审查？
167.不配合封存病历与抢夺病历如何处理？
168.病历资料被篡改、伪造时应当如何处理？
169.电子病历资料属于哪类证据种类？
170.电子病历的真实性、完整性如何审查？
第十章　医疗伦理损害责任
第一节　侵害患者知情同意权
171.如何理解医疗伦理损害责任？
（1）医疗告知义务
（2）紧急救助义务
（3）医疗注意义务
（4）医疗保密义务
（5）合理诊疗义务
172.如何理解患者的知情同意权？
（1）充分知情权
（2）自我决定权
173.患者行使知情同意权在什么条件下受到限制？
（1）患者拒绝或者放弃知情同意权的情况
（2）基于公共利益的强制治疗行为
（3）保护性医疗措施
174.什么条件下患者家属可以代理行使知情同意权？
（1）民事行为能力受限的代理权行使
（2）特殊的行为能力受限的代理权行使
175.如何理解医疗机构的紧急救治义务？
176.紧急情况下“不能取得患者近亲属意见”的具体情况有哪些？
177.如何理解司法解释规定的“近亲属不明”等具体情况？
178.如何理解医务人员的说明义务？
（1）患者病情之说明
（2）医疗方法之解释
（3）医疗风险之告知
（4）替代治疗方法之说明
（5）新技术新方法的说明
179.医务人员履行告知义务应当达到何种标准？
180.擅自变更治疗方案未对患者进行告知的，医疗机构是否承担责任？
181.违反告知义务但未造成人身损害，患者可否要求精神损害赔偿？
182.如何适用保护性医疗措施？
第二节　侵犯患者隐私权、名誉权
183.如何确定患者的隐私权的界限？
184.医疗机构应该为患者隐私保密的内容有哪些？
185.侵犯患者隐私权的主要表现有哪些？
（1）泄露患者隐私
（2）未经患者同意公开其病历资料
（3）故意泄露、公开传播或直接侵扰患者的隐私
186.诊疗活动中如何在细节上保护患者隐私？
187.医学生在医疗机构教学观摩，是否侵犯患者隐私？
188.未经患者同意公开其病历资料，承担何种法律责任？
189.公安、法院等办案机关要求调取患者病历资料，是否侵犯患者隐私？
190.患者的隐私权在哪些情况下需要受到法定限制？
191.如何理解侵犯患者名誉权？
192.医疗机构擅自公开明星、公众人物进行治疗、美容等信息，是否侵犯名誉权？
第三节　侵犯死者的人格利益
193.如何理解死者人格利益保护的问题？
194.侵犯死者的人格利益，是否承担家属的精神损害赔偿责任？
195.未经家属同意擅自处理死胎，是否承担精神损害赔偿责任？
第十一章　医疗产品损害责任
第一节　产品责任的一般规定
196.如何理解医疗产品损害责任纠纷？
197.如何理解医疗产品责任的归责原则？
198.认定构成医疗产品侵权需要证明哪些要件？
199.医疗产品缺陷与诊疗过错多因一果情况下的责任如何承担？
200.如何理解医疗机构、生产者及销售者的医疗产品责任？
201.医疗产品造成患者损害时，相关主体如何承担责任？
202.医疗产品导致患者损害的法定免责事由有哪些？
203.医疗产品损害责任是否适用“惩罚性赔偿”？
第二节　药品、医疗器械、消毒药剂的致害
204.如何认定药品、医疗器械等医疗产品存在质量缺陷？
205.医疗产品存在质量问题，法律责任如何承担？
（1）医疗产品责任的归责原则问题
（2）患者如何主张权利的问题
206.通常如何审查医疗产品的注意义务？
第三节　输入不合格血液的致害
207.输入不合格血液造成患者损害，法律责任如何承担？
208.患者因输血感染丙肝等病毒，法律责任如何承担？
209.如何确定医疗机构在输血过程中的注意义务？
210.按照法律规定，在哪些情况下可以进行临时采血？
211.非紧急输血的情况下，未进行血型检查导致溶血反应，是否需要承担责任？
第四节　不合格医疗产品致害
212.无生产批号的医疗产品在患者体内断裂致害，法律责任如何承担？
213.不合格医疗产品导致患者损害，法律责任如何承担？
214.质量存在问题的医疗产品造成患者损害的，法律责任如何承担？
215.医疗机构不能证明医疗产品的合法来源时，法律责任如何承担？
第五节　说明标识不当医疗产品致害
216.医疗机构是否可以配置、使用医院制剂？
217.生产者擅自删除说明书内容导致损害，法律责任如何承担？
第十二章　几种特殊的医疗损害责任
第一节　预防接种纠纷
218.如何理解预防接种（疫苗）纠纷？
219.接种单位的医疗过错导致患者损害，法律责任如何承担？
220.因疫苗质量不合格引发的损害，法律责任如何承担？
（1）质量问题疫苗的民事责任
（2）质量问题疫苗的行政责任
（3）质量问题疫苗可能涉嫌的刑事罪名
第二节　医疗美容纠纷
221.如何理解医疗美容与生活美容？
222.医疗美容是否属于医疗损害赔偿中认定的诊疗行为？
223.如何判断医疗美容机构和医疗美容从业人员具有相应资质？
224.生活美容机构超出经营范围从事医疗美容，应承担何种法律责任？
第三节　计生技术服务纠纷
225.计划生育服务有哪些具体的内容？
226.如何理解不当出生纠纷？
第四节　临床试验纠纷
227.如何理解临床试验（试验性医疗）？
228.临床试验中侵犯患者知情同意权的具体情形有哪些？
229.患者在临床试验中导致损害，医疗机构或科研机构是否需要承担责任？
230.因科研对患者的身体组织非法保留的，医疗机构是否承担责任？
第五节　中医药医疗纠纷
231.中医、中药的传统治疗方式是否属于医疗行为？
232.超药典、超剂量或使用有毒性的中药致害，法律责任如何承担？
233.中医师能否为患者开具西药？
第六节　违反安全保障义务
234.医疗机构承担的安全保障义务有哪些？
235.患者在医疗机构内受到危险侵害时，医疗机构是否承担安全保障义务？
236.患者因医疗机构地面湿滑摔倒受伤，法律责任如何承担？
237.患者住院期间在医疗机构内自杀身亡，医疗机构是否承担责任？
238.精神病患者在住院期间致人伤害，法律承担如何责任？
239.医疗机构因管理疏忽抱错新生儿，法律责任如何承担？
240.住院期间患者在医疗机构内财物丢失，医疗机构是否承担责任？
第十三章　医疗刑事责任法律问题
241.什么情况下可能构成非法行医罪？
242.非法行医与非法行医罪有何区别？
243.什么情况下可能构成医疗事故罪？
（1）主体要件
（2）主观要件
（3）客体要件
（4）客观要件
244.非法行医罪与医疗事故罪有什么区别？
（1）犯罪主体存在本质区别
（2）犯罪主观方面不同
（3）犯罪侵害的法益客体略有区别
（4）犯罪的客观方面不同
245.什么情况下可能构成组织出卖人体器官罪？
246.什么情况下可能构成非法摘取人体尸体器官罪？
（1）对捐献者自主决定权实行绝对保障的理解
（2）对未成年人身心健康实行绝对保障的理解
（3）对“强迫、欺骗他人捐献器官”的理解
（4）以故意杀人罪论的情况
（5）对非法摘取尸体器官的认定
247.什么情况下可能构成出售、非法提供公民个人信息罪？
248.什么情况下可能构成非法采集、供应血液、制作、供应血液制品罪？
参考书目
后　记
封底