中西医结合思路与方法（创新教材）

何清湖

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《中西医结合思路与方法》委员会
编写说明
第一章绪论
一医学科学的属性
二方法学在医学科学研究中的重要性
1.哲学方法
2.自然科学一般方法
3.自然科学的特殊方法
三中西医结合发展阶段的历史回顾
（一）结合思想的萌芽阶段（16世纪～19世纪中叶）
（二）汇通互参阶段（1840～1949）
1.鸦片战争—辛亥革命
2.辛亥革命—建国之前
（三）中西医结合队伍组织发展阶段（1949～1960）
（四）中西医结合广泛实践与理论研究阶段（20世纪60～70年代）
（五）中西医结合定位发展阶段
四当代中西医结合主要成就概述
1.中西医结合科研成果举世瞩目
2.中西医结合临床研究成绩卓著
3.中西医结合理论与临床研究成果集腋成裘
4.我国首创中西医结合学科
5.中西医结合教育事业稳步发展
6.创建了一大批中西医结合医疗与科研机构
7.中西医结合科技队伍逐渐形成并不断壮大
8.中西医结合学术交流蓬勃繁荣
9.中西医结合医学广泛普及
10.中西医结合形成深远的国际影响
五研究中西医结合思路方法的基本要求
1.要知己知彼，不存偏见
2.要继承发展，体用结合
3.既要有创新思维，又不能牵强附会
4.要完善自己的知识结构，博览群书
5.要注重实践效果，不尚空谈
第二章中、西医学模式与方法比较
一医学模式的概念与意义
二西医学的医学模式和方法
（一）西方近代医学以前的医学模式方法
（二）西医近代到西医学模式方法
1.生物医学模式的确立
2.医学模式的转变——西医学模式的确立及其意义
三中医学的医学模式和方法
（一）中医学传统模式的内涵
1.中医学的整体系统
2.阴阳-五行-气化是中医学的基本理论思维
3.整体恒动观指导下的辨证论治体系
（二）中医学传统模式的现实意义
四中、西医学的比较和中西医结合的可能性
第三章中西医结合概念和发展态势
一中西医结合概念的内涵与外延
1.“中西医结合学科”
2.“中西医结合医学”
（一）中西医结合是发展着的概念
（二）中西医结合有不同的概念形式
1.中西医结合的策略概念
2.中西医结合的实践概念
3.中西医结合的学术概念
4.中西医结合的体系范畴概念
二中西医结合与中医现代化的区别与联系
（一）中医现代化及其指导思想与目标
（二）中西医结合与中医现代化的关系
三中西医结合发展态势分析
第四章中西医结合研究与实践的指导性原则
一坚持一分为二的指导思想原则
二坚持继承发扬的创新性原则
三强调医药实践检验的实践性原则
四促进中西医结合理论体系形成的理论性原则
五多学科研究的协同性原则
六生命复杂性科学的方法论原则
七优势互补、求同存异、逐步结合的渐进性原则
八中西医结合学术语言表述的规范化原则
九与医药行业规范管理相适应的标准化原则
十人才建设与学科建设同步规划的战略性原则
第五章中西医结合研究的基本方法
第一节实验研究方法
一实验研究方法概述
（一）中医古代实验研究方法简述
（二）中西医结合实验研究的指导思想作用及注意点
1.中西医结合实验研究的指导思想及作用
2.中西医结合实验研究应注意的主要问题
二中西医结合研究常用的实验研究方法
（一）微循环研究方法
1.探讨中医血瘀本质
2.协助中医辨证分型
3.用于舌诊研究
4.经络与微循环相关性研究
5.观察治疗效果
（二）超微结构研究方法
1.超微结构方法与中医临床研究
2.超微结构方法与中医药实验研究
（三）膜学研究方法
（四）血液流变学研究方法
（五）电生理学研究方法
（六）病理学研究方法
1.运用病理学知识分析中医中有关病理改变的论述
2.结合医疗实践，利用诊断学和其他测试手段
3.结合辨证论治观察用药前后患病机体发生的各种变化，以及利用正常动物和病理模型所进行的药理学和实验治疗学研究
（七）免疫学研究方法
1.免疫指标与中西医结合研究
2.红细胞免疫与中西医结合研究
3.受体学说与中西医结合研究
（八）组织培养研究方法
1.药用植物的组织培养
2.组织培养方法在中西医结合研究中的应用
3.组织培养方法在中西医结合研究中应注意的问题
（九）分子生物学研究方法
1.运用分子生物学及其技术研究中医理论的生物学相关性
2.运用分子生物学及其技术研究方剂作用机制
3.用分子生物学技术研究中药的抗病机制
4.运用分子生物学技术研究针刺作用机制
（十）运用现代技术对中医药萃取和鉴定
1.中西医结合思想下中药现代技术提取技术
2.中药药品鉴定技术
（十一）核技术研究方法
1.核素标记技术
2.放射免疫分析
3.放射受体分析
4.活化分析技术
（十二）医学影像学研究方法
1.超声影像技术
2.正电子断层图（PET）
（十三）基因组学研究方法
（十四）蛋白质组学研究方法
1.中医证候研究
2.中药复方的作用机制及其配伍研究
（十五）代谢组学研究方法
1.代谢组学与中医辨证论治的结合
2.代谢组学与中药现代化的研究
3.代谢组学与中药安全性研究
第二节动物模型研究方法
一模型方法与动物模型
（一）模型方法
（二）动物模型
1.基本概念
2.模型的命名
3.模型的分类
4.建立中西医结合动物模型的目的
5.建立中西医结合动物模型的意义
二中西医结合动物（模型）实验发展历史
（一）古代中医动物（模型）实验
1.动物解剖学知识
2.古代中医动物实验的种类
3.古代中医动物实验的特征
（二）近代中西医结合动物（模型）实验
1.初始期（1909～1927）
2.发展期（1927～1937）
3.艰难期（1937～1949）
（三）现代中西医结合动物（模型）实验
1.散在发生期（1960～1976）
2.方法尝试期（1977～1984）
3.初步总结期（1984～1988）
4.实用发展期（1988～至今）
三动物模型制作的指导原则
（一）疾病动物模型复制的基本原则
1.动物模型必须满足的条件
2.动物模型应具有的特征
（二）中西医结合动物模型复制的基本原则
1.以中西医结合病因病机理论为依据复制动物模型
2.以中西医结合证候特征为依据复制动物模型
3.以中西医结合整体观念为依据复制动物模型
4.以脏腑理论为依据复制动物模型
四中西医结合动物模型的建立方法
（一）模型动物选择
1.根据经验选择
2.根据研究对象的结构功能及疾病性质选择
3.根据实验目的按动物的解剖生理特点选择
4.根据实验动物品种（系）特点来选择
5.选择标准化的实验动物
6.按照3R原则选择
（二）模型建立方法
1.物理因素（physical factors）
2.化学因素（chemical agents）
3.生物学因素（biological agents）
4.心理因素（psychological factors）
5.环境因素（environmental factors）
6.复合因素（composite factors）
（三）模型评价指标
1.一般指标
2.生命体征（vital signs）
3.行为学指标（behaviour）
4.形态学指标
5.影像学指标
6.血流动力学指标
7.电生理学指标
8.病理学指标
9.生物化学指标
10.免疫学指标
11.分子生物学指标
12.其他
（四）注意事项
1.动物模型要尽可能再现中医证候表象
2.所选用动物的实用价值
3.施加因素对模型动物的影响
4.正确评估动物疾病模型
五中西医结合动物模型研究存在的问题
1.基础研究薄弱
2.造模因素非规范化
3.造模方法非规范化
4.证候评价非规范化
六中西医结合动物模型研究的发展前景
1.中西医结合动物模型研究体系
2.中西医结合证候模型的规范化
3.中西医结合实验动物学
4.中西医比较医学
第三节中西医结合临床疗效评价方法
一中西医结合临床疗效评价的现状
（一）临床流行病学循证医学在中医药领域广泛传播
（二）随机对照研究的数目逐年增加，临床研究质量逐步提高
（三）中医药临床疗效评价的指标方法与体系研究成为中医药临床研究热点
二中西医结合临床疗效评价的基本原则
（一）要充分考虑状态调整个体化、综合干预等中医药诊疗的特点
（二）借鉴临床流行病学循证医学方法评价中西医结合临床疗效
（三）建立证候疗效研究的标准规范
（四）重视生命质量的疗效评价
三中西医结合临床疗效评价的基本方法
（一）借鉴流行病学方法
（二）随机对照研究（RCT）方法
（三）借鉴量表测评方法
（四）开展真实世界研究
第四节病证、药结合研究方法
一病、证、药结合研究方法的提出、含义
二病、证、药结合研究的意义
（一）病证、药结合研究有助于基础研究、临床研究、中药研究的进一步发展
（二）病证、药结合研究是中药新药开发研究的需要
（三）病证、药结合研究有利于发挥中药的优势与效用
（四）病证、药结合研究有利于中医药走向世界
三病、证、药结合的研究方法
（一）辨病与辨证结合是病证、药结合研究的前提
（二）病证、药结合研究要与提高临床疗效密切结合
（三）加强药学研究，推动新药创制
（四）把握方向，创造条件，培养人才，做好病证、药结合研究
第五节多学科研究方法
一多学科研究的含义与意义
二多学科研究的研究方法
（一）社会科学
（二）基础自然科学
1.天文学与“天人相应观”
2.气象学与“天人相应观”
3.时辰生物学与生物节律学说
（三）人体学心理学、生物学
（四）数学
1.生物统计学
2.模糊数学
3.数学理论
（五）现代系统科学
第六章中医学基础理论现代研究的思路和方法
第一节中医基础理论的学术特点及研究思路
一中医基础理论的学术特点
（一）内在的人文主义
（二）生机的自然主义
（三）实用的理性主义
（四）动态的整体主义
二中医基础理论的研究思路
（一）中医基础理论研究的主要思路
（二）存在的主要问题
第二节脏腑的中西医结合研究
一脏腑研究的基本思路与方法
（一）脏腑研究的基本思路
1.重视中医脏腑外象
2.通过中医临证异病同证同治探讨藏象实质
3.临床研究与实验研究相结合
（二）脏腑研究的基本方法
1.基于文献学多学科交叉的规范化研究
2.应用分子生物技术研究中医脏腑的功能
3.基于“组学”的脏腑研究
二脏腑研究的临床与实验研究进展
（一）肾
1.“肾”生理学研究进展
2.肾虚证临床研究进展
3.肾虚证动物模型研究
（二）脾
1.脾生理的基础研究
2.脾虚证研究
3.脾虚证动物模型
（三）肝
1.肝生理学研究
2.肝病证本质研究
3.肝病证动物模型
（四）心
1.心生理学研究
2.心虚证研究进展
3.心气虚证的动物模型
（五）肺
1.肺生理研究
2.肺虚证本质的临床与实验研究
3.肺虚证动物模型
第三节中医“气血”的现代探讨
一从生理学角度探讨气血学说
1.气血学说与生理学有关论述的比较
2.血液构成的比较
3.心气与心血功能的关系
4.肝气与心血功能的关系
5.脾气与心血功能的关系
6.肾气与心血功能的关系
二气血病证病理的现代探讨
（一）气虚证病理的现代探讨
1.气虚证客观化指标研究
2.气虚证诊断标准与客观指标研究
（二）血瘀证病理的现代探讨
1.血瘀证诊断的研究
2.血瘀证动物模型的研制
（三）血虚证病理的现代探讨
1.从血虚证病理的整体水平研究
2.血虚证病理的细胞水平研究
3.血虚证病理的分子水平研究
第四节经络的现代研究
一经络研究的原则和基本思路
二经络现象的现代研究
（一）循经感传现象调查
（二）经络感传特征性研究
1.可感受性
2.循经性
3.局带性
4.方向性和回流性
5.层次性
6.速度的可变性
7.经络感传的其他特性
（三）经络感传规律性研究
1.经络感传的可控制规律
2.经络感传的循经性、趋病性和效应性三者并行规律
3.经络感传的交互制约规律
4.经络感传的超体节特性和全息性感传
（四）经络感传线路检测方法——感传路线与感传性质实验研究
1.在感传线上记录生理反应
2.在经脉循行线上测定生物物理学指标
（五）经络脏腑相关研究
1.循经感传的内脏及器官效应
2.循经感传与针灸临床
3.体表-内脏植物性联系与“第三平衡系统”假说
三经络实质研究
（一）经络与目前已知的调节系统和组织结构的关系
1.经络与神经-体液的关系
2.经络与血管-淋巴系统的关系
3.经络与针感组织的关系
4.经络与筋膜-结缔组织的关系
（二）有关经络实质的几个假说
1.经络与神经系统相关假说
2.二重反射假说
3.经络与神经体液调节假说
4.轴索反射接力联动假说
5.第三平衡系统说
6.经络信息论、能量论
7.经络环基本结构说
8.筋膜学新理论
9.传导向量假说
第五节中医四诊方法的客观化研究
一舌诊的客观化研究
（一）舌诊客观化的研究方法
1.舌脱落细胞学研究
2.舌活体显微镜研究
3.舌血流量测定
4.舌色鉴定的研究
5.舌面pH值及唾液分析
6.电子显微镜研究
7.舌诊真彩色图像识别系统的研究
8.红外技术在舌诊中的应用
（二）舌诊仪的研制
（三）正常舌象的形成机制
1.正常舌质——淡红舌
2.正常舌苔——薄白苔
（四）常见病理舌象的客观指标
1.淡白舌
2.暗红舌
3.红绛舌
4.青紫舌
5.镜面舌
6.白苔
7.黄苔
8.灰苔
9.黑苔
二脉诊的客观化研究
（一）脉象仪的研制
1.ZM-1型脉象仪
2.BYS-14型脉象仪
3.MYv-A型三导脉图仪
4.HMx-3型脉象仪
5.Mx-811型脉图仪
6.BD-SZ便携式四诊合参辅助诊疗仪
7.其他
（二）脉图的分析方法
1.时域分析法
2.频谱分析法
3.速率图分析法
4.时差图分析法
5.多因素脉图分析法
6.计算机分析法
7.血流动力学参数分析法
8.时间-频率分析法
9.位、数、形、势属性分析方法
（三）脉象形成的机制
1.脉象与心血管功能
2.脉象与血液流变学
3.脉象与生物力学
4.脉象与器官共振
（四）临床常见脉象图
1.平脉
2.浮脉与沉脉
3.迟脉与数脉
4.洪脉
5.细脉与濡脉
6.弦脉
7.滑脉
8.涩脉
9.促、结、代脉
三四诊多维信息集成式诊断系统的研究
（一）研究的必要性
（二）研究的思路与方法
第六节中医证实质的中西医结合研究
一证的概念及其与证候、症、病的关系
二证内涵的基本特性
（一）证的整体性
（二）证的定型性
（三）证的定系性
（四）证的制约性
（五）证的时相性
（六）证的客观性
（七）证的可验证性
三证的规范化、标准化研究
（一）证的规范化标准化研究概况
（二）证名统一规范化
（三）证的诊断标准的规范
（四）认证指标的客观化
（五）证的数量的规范
四证的动物模型复制
（一）中医病因证的模型
（二）西医病理证的模型
（三）病证结合模型
五证的实质和微观辨证研究
（一）证实质研究的必要性
（二）证实质研究的思路
（三）微观辨证和辨证微观化
（四）证的标准化客观化研究举隅——肝郁脾虚证
1.辨证标准
2.客观化指标
（五）基因蛋白质、代谢组学与证
六证实质中西医结合研究应注意的几个问题
（一）强调研究的组织性规划性和协作性
（二）强调先建立辨证标准的重要性
（三）强调系统研习中医理论的重要性
（四）强调重视临床研究，避免过分依赖动物实验模型
（五）强调对关键指征的重点研究
（六）强调建立适合中医思维模式的实验及定量化诊察体系，避免过分追求某一物质基础
（七）强调采用科学的研究设计
（八）强调整体论和转化医学理念
（九）强调对现有研究理论和研究结果的分析总结
（十）强调多学科结合开展证候研究的重要性
第七节中医治则治法的中西医结合研究
一治则治法研究的思路与方法
二活血化瘀治法研究
1.改善血流动力学
2.改善血液流变学和抗血栓形成
3.改善微循环
三清热解毒治法研究
1.抗病原微生物作用
2.抗细菌毒素作用
3.解热作用
4.抗炎作用
5.对免疫功能的影响
6.抗癌作用
7.其他作用
四通里攻下治法研究
1.促进肠运动
2.抑制肠粘连
3.改善腹腔脏器血运
4.抗感染作用
5.清洁肠道，保护肠屏障
五扶正固本治法研究
1.对肿瘤疾病治疗方面的影响
2.增强或调节机体免疫功能
3.提高机体防御能力
4.对神经-内分泌系统的影响
5.对代谢的影响
6.改善心血管功能和造血功能
第七章中西医结合临床研究的思路与方法
第一节中西医结合临床研究的基本思路与方法
一中西医结合临床研究的基本思路
（一）病证结合
1.诊断上的病证结合
2.病证结合灵活施治
3.病证舍从
（二）宏观微观结合
（三）功能形态结合
（四）治疗融贯中西
1.以中医理论为主指导结合
2.中西医理论互用共同指导结合
3.把中医现代研究或中西医结合应用研究已取得的成果运用于临床
4.疾病分阶段治疗
5.综合诊治法
二中西医结合临床研究方法
1.临床流行病学方法
2.循证医学方法
3.数理统计方法
4.计算机科学方法
第二节内科临床中西医结合研究
一疗效观察与疗效评定
（一）病例的选择
（二）对照的设立
（三）辨证的标准
（四）疗效的评定
（五）常见病临床观察方案合理设计
（六）结合临床常见病研究“证”
二中西医结合方法在内科常见病中的具体应用
（一）中西医结合在心血管疾病中的运用
（二）中西医结合在呼吸系统疾病中的运用
（三）中西医结合在消化系统疾病中的运用
1.中西医共同探讨病因病机，提高了对疾病的理论认识
2.辨病辨证相结合，加深了对疾病的诊断认识
3.中西医结合丰富了治疗方法，显著地提高了疗效
4.以临床疗效为基础，深入进行实验研究
（四）中西医结合在泌尿系统疾病中的运用
1.中西医结合治疗难治性肾病综合征取得了一定的突破
2.部分临床研究的方法学已与国际接轨
3.利用现代科技最新进展，点面结合进行中医药的研究
4.中西医结合治疗泌尿系统疾病的规范化、标准化
（五）中西医结合在神经系统疾病中的运用
1.脑梗死中西医结合治疗及相关性研究
2.脑出血中西医结合治疗研究
3.血管性痴呆（VD）中西医结合研究
4.阿尔茨海默氏病（AD）中西医结合研究
5.帕金森病的中西医结合治疗研究
6.重症肌无力的中西医结合治疗研究
（六）中西医结合在传染病治疗中的运用
1.引起发热伴呼吸综合征的研究
2.以青蒿素为主的中药提取物及其联合治疗疟疾的应用研究
三中西医结合方法在肿瘤内科中的运用
（一）中西医结合治疗肿瘤的理论基础
（二）中西医结合在肺癌治疗中的运用
（三）中西医结合在结肠癌治疗中的运用
（四）中西医结合在乳腺癌治疗中的运用
（五）中西医结合在血液肿瘤治疗中的运用
第三节外科临床中西医结合研究
一围手术期中西医结合治疗研究
（一）围手术期中西医结合治疗研究概况
1.结合四诊客观化的研究
2.变急诊手术为择期手术
3.结、直肠手术前肠道准备
4.防治手术后并发症
（二）中医药在围手术期的应用
1.围手术期常用的中医辨证论治法则
2.危重患者的术前中医辨证论治
3.腹部手术后胃肠运动功能障碍和中西医结合治疗研究
4.肺部感染并发症的中医药疗法
5.泌尿系统感染的中医药疗法
6.术后各种并发症的针灸疗法
二急性胰腺炎的中西医结合治疗研究
（一）中西医结合治疗的起步与发展
（二）重症急性胰腺炎的分期治疗
1.第一期（初期、急性反应期、结胸里实期）
2.第二期（进展期、全身感染期、热毒炽盛期）
3.第三期（恢复期、邪去正虚期）
（三）中药治疗重症急性胰腺炎的作用机制
1.防治细菌移位
2.清洁肠道
3.促进肠道运动功能恢复
4.维护肠道黏膜屏障
5.抑制炎性介质释放、清除内毒素
6.保护胰腺、抑制胰酶活性
7.减少炎性细胞因子的释放
8.抗氧化和清除自由基
9.改善微循环障碍
10.其他作用
三胆石症的中西医结合治疗研究
（一）中药对胆结石形成的影响
1.中药对胆道系统动力学的影响
2.中药对胆固醇代谢的影响
3.中药对胆红素代谢的影响
4.中药对成石胆囊的作用
5.中药对胆道系统感染的影响
（二）中西医结合治疗胆石症的临床研究
1.辨证论治
2.针刺、耳针疗法
（三）展望
1.急则治其标
2.缓则治其本
3.中医药治疗胆石症的基本出发点及发展趋势
四周围血管疾病的中西医结合研究
（一）中西医结合治疗周围血管疾病的历史
（二）中药作用机理研究
（三）中西药联合用药的研究
（四）中医宏观调控与血管外科手术关系的研究
（五）展望
1.研制更为有效的新药
2.不断提高临床疗效
五乳腺外科疾病的中西医结合研究
（一）乳腺增生病的发病机制研究进展
（二）中医治疗乳腺增生病的机制
（三）中医体质与乳腺增生病的相关性研究
（四）乳腺增生病的中西医结合治疗进展
1.中医疗法
2.西医疗法
3.中西医结合疗法
六皮肤科疾病的中西医结合研究
（一）痤疮的中西医结合研究
1.痤疮的基础研究
2.痤疮的临床研究
（二）湿疹的中西医结合研究
1.湿疹的基础研究
2.湿疹的临床研究
第四节骨伤科临床中西医结合研究
一中西医结合骨伤科的形成与发展
二骨折治疗原则、方法及机制研究
三骨关节及软组织感染的临床研究
四软组织损伤的临床治疗研究
五骨病的中西医结合研究
（一）类风湿性关节炎
（二）痛风性关节炎
（三）骨质疏松症
（四）骨关节结核
第五节妇产科临床中西医结合研究
一辨病治疗
二辨证治疗
（一）辨期治疗
1.辨周期治疗
2.辨年龄治疗
（二）辨标本缓急
（三）辨局部
三病证结合治疗
四肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴的研究
第六节儿科临床中西医结合研究
一小儿五脏特点的中西医结合研究及认识
（一）从中西医结合角度认识小儿“肺常不足”
1.“肺常不足”与小儿呼吸系统的解剖特点
2.“肺常不足”理论与现代医学免疫学
（二）从中西医结合角度认识小儿“脾常不足”
1.“脾常不足”与小儿消化系统的解剖生理特点
2.“脾常不足”与现代医学免疫学
（三）从中西医结合角度认识小儿“肾常虚”理论
1.小儿“肾常虚”与肾脏解剖生理特点
2.“肾常虚”与现代医学免疫学
（四）从解剖生理病理学角度认识中医“心常有余”“肝常有余”理论
二儿童哮喘病因病机的中西医结合研究及认识
（一）痰瘀伏肺与气道慢性变态反应性炎症
（二）脏腑功能失调与免疫调节失控
（三）“胃不和则卧不安”与胃食管反流对哮喘的影响
（四）中医证型与西医学指标相关性研究
三小儿脑性瘫痪与五迟、五软、五硬
（一）脑瘫病因病机的中西医结合研究
（二）小儿脑瘫中西医结合临床研究
1.小儿脑瘫中西医分型
2.小儿脑瘫临床表现的中西医结合认识
第七节眼科临床中西医结合研究
一中西医结合眼科的形成与发展
（一）早期中医眼科对外来医学的吸收
（二）近代中西医结合眼科的尝试
（三）中西医结合眼科的形成与发展
二中医眼科临床疗效验证
（一）中医眼科辨证施治疗效评估
（二）中医眼科方药疗效评估
（三）中医眼科特色疗法疗效评估
三以现代多学科的成果研究和发展中西医结合眼科
（一）以新的多学科的检查手段发展中医眼科辨证内涵
（二）以多学科的新技术对中医眼科进行疗效与机理研究
四中西医结合眼科诊疗常规的建立
（一）中西医综合应用治疗眼病
（二）中医阶段介入治疗眼病
（三）中医减轻眼科围手术期及其他疗法的副作用
第八节耳鼻咽喉科临床中西医结合研究
一耳鼻咽喉头颈外科学领域中西医结合思路与方法
（一）疾病的遗传易感性与体质病理学理论的相关性及其应用
（二）系统器官病理学特点与临证选方用药
（三）中药药理学效应与辨证用药
（四）中成药的辨证组合用药
二鼻咽癌的中西医结合研究思路与方法
（一）“气虚染毒”假说的提出
（二）鼻咽癌高危人群中医体质证型分布特点及其意义
1.鼻咽癌高危人群体质证型调查
2.鼻咽癌患者体质证候演变规律调查
3.鼻咽癌患者家系的体质证候调查
4.体质类型与免疫功能状态
5.体质类型与EB病毒感染的相关性
（三）气虚体质状态与鼻咽上皮细胞癌变的相关性
1.气虚体质动物一般功能状况与鼻咽组织基因表达谱特征的相关性
2.气虚体质动物代谢与免疫功能特点
3.气虚体质动物鼻咽诱癌试验
4.气虚染毒病机的转基因动物模型研究
（四）“益气解毒”法对鼻咽上皮细胞癌变进程阻逆效应的疗效观察
1.益气解毒治法的提出
2.益气解毒（方、片）颗粒对鼻咽癌高危者EB病毒感染活性的抑制作用
3.益气解毒（方、片）颗粒对鼻咽癌前病变患者的阻逆效应
4.益气解毒（方、片）颗粒对鼻咽上皮细胞化学诱发性癌变进程的阻逆效应
5.益气解毒方对p53mt-LMP1转基因动物鼻咽上皮细胞癌变进程的阻逆效应
6.益气解毒法对鼻咽癌患者放疗的增敏减毒效应
7.益气解毒法对鼻咽癌患者放化疗后康复过程的影响
（五）鼻咽上皮细胞癌变过程中“气虚染毒”病机的可能病理机制
1.遗传易感性强化效应
2.邪毒易感性增强效应
3.基因组结构与功能诱变性
4.细胞信号传导异常
三变应性鼻炎的中西医结合研究思路与方法
第八章药学体系的中西医结合研究
第一节药学体系概说
一中药与中药学体系
二西药与现代药学体系
三中西药结合体系的构建
四与中西药结合体系相关的几个概念的界定
1.中西药联用
2.中药现代化
3.中西医结合
第二节中药药效物质基础研究
一中药药效物质基础研究的思路与方法
（一）借鉴天然药物化学植物化学的研究方法
（二）借助于高通量技术筛选中药活性成分
1.高通量技术
2.活性成分筛选模型
（三）借助血清药物化学方法研究中药有效成分的体内代谢过程
（四）遵循中医药学规律研究中药药效物质基础
1.设计与中药理论和应用相吻合的化学研究方法
2.设计与药物药效特征相吻合的化学研究方法
二单味中药有效成分的提取、分离与鉴定
（一）提取方法
1.超临界流体萃取（supercritical fluid extraction，SFE）
2.超声提取（ultrasonic extraction）
3.强化溶剂提取（accelerated solvent extraction，ASE）
4.亚临界水萃取（subcritical water extraction，SWE）
5.固相萃取（solid phase extraction，SPE）
6.固相微萃取（solid phase micro-extraction，SPME）
7.微波辅助萃取（microvave assisted extraction，MAE）
8.高速逆流色谱提取技术（high-speed counter-current chromatography，HSCCC）
9.旋流提取法
10.酶提取法
11.加压逆流提取法
（二）分离纯化方法
1.大孔吸附树脂法（macro absorption resin）
2.超滤（ultra filtration，UF）技术
3.膜分离技术
4.新型吸附剂电泳（electrophoresis）及层析（chromatography）分离技术
5.反相柱层析（reverse phase column chromatography，RPCC）
6.高效液相层析（high performance liquid chromatography，HPLC）
7.闪柱层析（flash chromatography，FC）
8.离心板层析（centrifugal liquid chromatography，CLC）
9.中药絮凝分高技术
10.分子蒸馏技术
11.双水相萃取技术（ATPP）
12.手性药物的色谱分离
13.多种技术的联合使用
（三）中药化学成分的鉴定与结构研究
1.紫外光谱
2.红外光谱
3.核磁共振谱
4.质谱
5.旋光谱
6.圆二色谱
7.晶体X射线衍射结构分析
第三节中药药理研究
一中药药理研究的基本原则和方法
（一）中药药理研究的基本原则
（二）中药药理研究的基本方法
1.一般药理学方法
2.中药药理学特殊的研究方法
二中药药性理论研究
（一）四气研究方法
1.四气作用机制研究方法
2.四气物质基础研究方法
（二）五味研究方法
1.从与化学成分、功能的联系上研究五味
2.采用定量方法研究药味
（三）归经研究方法
1.对确定归经的依据进行探讨
2.药物有效成分代谢分布测定法
3.微量元素法
4.环核苷酸测定法
5.受体学说研究法
（四）升降浮沉研究方法
1.文献学与药效学方法相结合，建立完整的中药升降浮沉理论体系
2.药效学与药效物质基础、作用机制研究相结合，揭示升降浮沉理论的本质
（五）中药毒性研究方法
1.有毒成分及毒理研究方法
2.中药毒代动力学研究方法
3.细胞毒性试验MTT法
4.中药血清药理学方法
5.分子生物学技术
6.中药毒性研究必须注意的几个问题
三中药实验药理学
（一）中药药理实验设计方法
1.正交设计法
2.均匀设计法
3.人工神经网络模拟方法
（二）常用中药样品的制备方法
1.中药总成分的提取方法
2.有效部位的定向提取和分离方法
3.中药常用样品制剂
4.中药制剂浓度表示法
（三）中药毒性安全性试验方法
1.急性毒性试验方法
2.长期毒性试验方法
3.“三致”毒理试验方法
4.制剂安全试验方法
（四）中药药代动力学研究方法
1.体内药浓法
2.生物效应法
3.证治药动学（yndrome and treatment pharmacokinetics，S＆TPK）
（五）结合临床功效主治的中药药理实验方法
（六）结合人体各系统器官生理病理特征的中药药理实验方法
（七）宏观与微观相结合的中药药理实验方法
（八）多学科结合的中药实验药理学方法
四中药临床药理学
（一）病理证、证实质指标相结合，进行临床药效学观察与评价
（二）药理药化医生与患者共同协作，开展临床药动学研究
（三）中药新药Ⅰ期临床试验中应注意的问题
1.受试者
2.试验剂量
3.试验疗程
4.试验例数
（四）中药新药Ⅱ Ⅲ期临床试验中应注意的问题
1.合理选择对照药
2.标准宜权威，范围宜具体
3.科学制定中医证候量化指标
4.合理确定证型
5.正确处理病证结合
（五）中药新药临床安全性评价
1.安全、有效、质量可控是评价新药的基本原则
2.如何进行中药新药的安全性评价
第四节中药复方研究
一中药复方研究的方法设计
（一）利用信息技术挖掘复方中蕴藏的学术规律
（二）开展复方中三个层次的化学成分研究
（三）血清药理学与血清化学方法相结合，研究复方的药代动力学
（四）拆方研究
（五）中药复方的系统研究
1.临床选方
2.确定药理研究方案
3.药理指导下的化学研究
4.目标活性成分配伍后的药理研究
5.制剂研究
二中药复方配伍研究
（一）文献理论研究方法
（二）临床验证研究方法
（三）实验研究方法
1.化学研究方法
2.药理研究方法
三中药复方药效物质研究
（一）中药复方药效物质基础研究的基本思路
（二）中药复方药效物质基础研究的基本方法
1.以液相色谱-质谱为主，多种高效色谱联用，综合分析中药复方化学组分
2.制备液相色谱，分离活性物质，满足结构测定、活性、毒理实验，乃至于治疗等大规模应用的要求
3.建立多途径、多靶点整合调节的生物学机制研究平台，作为中药复方活性物质筛选的靶标
四中药复方药效机制研究
（一）动物模型研究方法
1.转基因动物模型
2.细胞模型
3.蛋白质组学及受体模型
4.基因芯片技术
（二）四维系统方法
1.时间维
2.人体精神意识维
（三）中药药代动力学方法
1.证治药动学
2.血清药理学方法
3.中药胃肠药动学方法
第五节中药剂型改革与质量控制研究
一中药剂型改革的基本原则与要求
1.与药性相符
2.与临床需要相符
3.与生药制剂学和药动学相符
二中药剂型改革的思路与方法
（一）挖掘古方的功效主治，选择适宜剂型
（二）研究方剂组成，选择便于疗效发挥，并能降低毒性的最适剂型
（三）探讨作用机制，选择适当剂型
（四）比较各类剂型与疗效的关系，选择适应临床需要的剂型
（五）部分中药制剂西药化
（六）不断研究患者需求，改革传统剂型的弊端
（七）不断研究临床需要，发挥现代制剂学的优势，开发新型制剂
三中药复方质量控制标准
（一）围绕特征性指标的定量控制方法
（二）指纹图谱法
（三）将中药化学指纹图谱和中药药效组分指纹图谱相结合
第六节中西药联用研究
一中西药联用的目的与意义
二中西药联用的基本原则
（一）明确理论依据
（二）力避配伍违禁
（三）慎定用药方案
（四）强化成本意识
三中西药联用的思路与方法
（一）辨病用西药与辨证用中药的结合
（二）以中药治法补西药之不足
（三）以西药治法补中药之不足
（四）从中药药理研究成果中吸取中西药合理联用的方法
1.凡与西药有协同增效作用的可合理联用
2.凡能取长补短，降低毒性的应合理联用
3.凡能减少药量，缩短疗程者应合理联用
（五）从药代动力学研究成果中吸取中西药联用方法
四中西药联用模式
（一）中西药并重模式
（二）西药为主中药参与模式
五中西药联用应注意的问题
（一）中西药联用的配伍禁忌
1.理化配伍禁忌
2.药理禁忌
（二）关心药学信息，力避不合理用药
（三）注意用药方法
第九章国外中西医结合研究概况
一中医西渐态势的形成
（一）中医药学打开国门，走向世界
（二）各国普遍关注和重视中医药的发展
（三）中医药教育科技迅速发展
（四）逐步取得合法地位，纳入医疗保健系统
（五）中医药产品的国际市场不断扩大
1.东南亚市场
2.日本、韩国市场
3.欧洲市场
4.美国市场
二中医西渐态势形成的原因
（一）东方传统文化回归的影响
（二）对西方医学的重新认识及对医疗保健的新需求
（三）对中医学术优点的重视
三国外学者关于中西医结合研究的思路与方法
（一）对中医学理论的现代研究与阐释
1.对瘀血证的研究
2.腹诊和脉诊的研究
3.对中医理论的研究
（二）临床实践的中西医结合研究
1.中医辨证施治与西医辨病诊断的结合
2.中医治疗方法和手段的引入与规范
（三）在“未病”防治中的结合研究
1.应激与“未病”
2.流行性感冒的预防
3.慢性肝炎的防治
4.高脂血症
5.糖尿病与“未病”防治
6.肿瘤的防治研究
7.医源性疾病的预防研究
8.针灸与“未病”
（四）现代实验方法研究中医学
（五）中西医在药物学研究中的结合
1.高新技术在中药现代化研究中的应用
2.注重中药基础理论及临床研究
（六）注意从方法论的角度进行比较研究
1.中医学是一门科学
2.对中医学应用正确的标准加以评价
3.中医学认识和研究问题方法的独特性
（七）对结合医学的认识和研究
四中西医结合在国外发展的现状
第十章我国中西医结合工作者的历史使命
一中西医结合是我国医学科学发展的必然
二中西医结合是促进中医药走向世界的重要途径
三明确中西医结合研究的目的
四中西医结合研究前景展望
（一）运用现代科学技术深入研究中医药学基础理论
1.经络研究
2.继续深入研究证的本质
3.建立中西医结合生理学
（二）提高中西医结合临床诊断的客观性和规范性
（三）发挥中西医结合优势，防治重大疾病
（四）继续深入开展针刺研究
（五）应用高科技手段促进中药现代化研究
1.保护珍稀濒危物种，积极寻找代用品类同品
2.应用生物技术，开发中药资源
3.建立中药标准库
4.阐明中药作用的物质基础及治病的机制
5.研制开发、生产中成药（单方或复方）
五中西医结合研究任重而道远
（一）统一认识，坚持中西医结合的方针政策
（二）加强中西医结合工作的管理
（三）重视中西医结合人才的培养
（四）加快中西医结合基地的建设
（五）促进中西医结合学术的繁荣
（六）注重中西医结合学科的建设
（七）树立中西医结合国际接轨的意识

简介

版权

中西医结合思路与方法（创新教材）