第四节 饮食因素与GDM的发生

参考文献

第三章 妊娠合并糖尿病的流行病学趋势

第一节 妊娠合并糖尿病发生的流行病学

一、全球糖尿病的流行趋势——糖尿病“浪潮”

二、妊娠合并糖尿病

三、GDM发生的种族差异或分布

第二节 妊娠期糖尿病的危险因素

一、母亲因素

二、家 族 史

三、先前产科结局

四、本次妊娠因素

五、社会经济因素

六、GDM的保护因素

参考文献

第四章 妊娠期母体生理变化及其对糖代谢的影响

第一节 妊娠期糖代谢变化

一、妊娠期糖代谢特点

二、妊娠期胰岛素拮抗因素

第二节 妊娠期脂肪代谢特点

一、正常妊娠脂肪组织代谢变化

二、GDM孕妇脂肪组织代谢变化

三、GDM孕妇脂代谢异常对母儿的影响

参考文献

第五章 妊娠期糖尿病筛查及诊断标准的探讨

第一节 妊娠期糖尿病诊断方法及标准的变迁

第二节 GDM的筛查

一、筛查对象

二、筛查方法

三、50g GCT试验界值的选择

第三节 GDM的诊断

一、诊断方法

二、糖尿病的诊断和分类

三、HAPO研究和新诊断标准的制定

参考文献

第六章 妊娠合并糖尿病对孕妇的影响

第一节 妊娠合并糖尿病并发子痫前期

一、妊娠合并糖尿病并发子痫前期的发生率

二、病因病理

三、临床相关因素

四、治 疗

五、对母儿的影响及预后

六、预 防

第二节 早 产

一、早产的发生率

二、早产的病因病理

三、早产的定义和诊断

四、妊娠合并糖尿病早产的预防

五、早产的处理

六、分娩处理

第三节 羊水过多

一、羊水过多的发生率

二、羊水过多的原因

三、羊水过多的发病机制

四、羊水过多的诊断

五、羊水过多对母儿的影响

六、预防及治疗

参考文献

第七章 妊娠合并糖尿病对胎儿及新生儿发育的影响

第一节 妊娠合并糖尿病对胚胎的影响

一、自然流产

二、胎儿畸形

第二节 妊娠合并糖尿病对胎儿发育的影响

一、胎儿生长受限（FGR）

二、巨大胎儿

三、对胎儿肺成熟的影响

四、对脑发育成熟的影响

五、胎死宫内

第三节 妊娠合并糖尿病对新生儿的影响

一、产 伤

二、早 产

三、新生儿及后代的血糖代谢障碍

参考文献

第八章 糖尿病患者妊娠前的咨询与处理

一、糖尿病简介

二、糖尿病合并妊娠的母、儿并发症

三、妊娠对糖尿病的影响

四、口服降糖药的应用

五、糖尿病患者的孕前咨询

参考文献

第九章 妊娠合并糖尿病孕妇的监测

第一节 概 述

第二节 妊娠期监测

一、糖尿病病情监护

二、一般产前监护

三、分娩前监护

参考文献

第十章 妊娠合并糖尿病胎儿生长监测与产前评估

第一节 胎儿生长的生物学机制和特征

第二节 妊娠合并糖尿病胎儿的生长特点

一、大于胎龄儿

二、胎儿生长受限

第三节 糖尿病胎儿的生长监测

一、糖尿病胎儿妊娠早、中期生物学测量

二、糖尿病胎儿生长偏离正常范围

三、妊娠合并糖尿病胎儿体重的估计

四、糖尿病孕妇胎儿超声多普勒监测

参考文献

第十一章 妊娠合并糖尿病的妊娠期营养治疗

第一节 糖尿病医学营养治疗的历史概况及循证依据

一、糖尿病医学营养治疗的历史概况

二、MNT的目标及循证依据

第二节 妊娠合并糖尿病营养治疗的原则

一、合理控制总能量，维持体重的适宜增长

二、适当限制碳水化合物

三、保证充足的蛋白质

四、合理的脂肪摄入

五、膳食纤维的摄入要充足

六、保证足够的维生素、矿物质

七、进行适宜的体力活动

八、给予合理的餐次安排

九、饮食治疗效果不满意，及时使用胰岛素治疗

十、鼓励糖尿病孕妇产后母乳喂养，强化生活方式调整

第三节 妊娠合并糖尿病的饮食制订方法

一、食物交换份法

二、血糖指数（glycemic index，GI）和血糖负荷（glycemic load，GL）的概念及应用

三、碳水化合物计数法

第四节 妊娠合并糖尿病患者的饮食设计

一、妊娠合并糖尿病的食谱制订步骤

二、食品交换份应用举例

第五节 营养宣教、随访及评价

一、充分对糖尿病孕妇进行充分的营养宣教是营养治疗成功的前提。

二、营养治疗的随访、评价

第六节 营养治疗的常见误区

一、控制饮食就意味着少吃

二、主食要少吃，而且越少越好

三、粗粮对于控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细粮

四、糖尿病专用无糖食品不需要限制

五、使用了胰岛素，饮食就不需要限制了

六、正餐饮食控制已非常严格，加餐多吃没有关系

七、糖尿病患者不可以吃水果

八、蔬菜对血糖影响不大，可以随意吃

九、不吃糖，但可以多吃些蜂蜜

十、南瓜可以降血糖，可以多吃

第七节 营养治疗中特殊情况的处理

一、预防妊娠期间发生低血糖

二、妊娠过程中出现尿酮体阳性的处理

三、营养治疗过程中与胰岛素密切配合

四、妊娠剧吐时的饮食安排

五、妊娠期糖尿病合并高血压时的饮食安排

参考文献

第十二章 妊娠期糖尿病的运动疗法

第一节 妊娠期糖尿病的运动疗法

一、运动疗法在GDM治疗中的作用

二、运动疗法调节血糖的机制

第二节 孕期常用的运动疗法

一、孕期运动的目的及益处

二、运动的形式

三、常见的运动疗法分类

四、运动量评估

五、运动疗法的注意事项

六、妊娠期糖尿病运动疗法的适应证和禁忌证

七、各国关于开展孕期运动的循证建议

第三节 运动处方

一、运动处方的制订

二、GDM患者的运动处方的设计

第四节 运动对妊娠结局的影响

参考文献

第十三章 妊娠期糖尿病的胰岛素治疗

第一节 胰岛素的分泌与调节

一、生理状态下胰岛素的分泌与调节

二、糖尿病对胰岛素分泌与调节的影响

三、妊娠对胰岛素分泌与调节的影响

第二节 胰岛素的结构及作用特点

一、胰岛素产品的分类

二、胰岛素的给药途径

三、妊娠期胰岛素产品的使用

第三节 胰岛素治疗

一、不同时期的胰岛素治疗方案

二、胰岛素治疗的常见不良反应及处理

参考文献

第十四章 口服降糖药在妊娠期应用的评价

第一节 口服降糖药物的概述

第二节 口服降糖药物在妊娠期使用的安全性

一、口服降糖药的胎盘通透性

二、口服降糖药物的动物实验及临床研究的安全性观察

三、药物与不良妊娠结局的关系

第三节 格列本脲

一、与胰岛素相比格列本脲控制血糖的疗效

二、格列本脲对妊娠结局及母儿的影响

第四节 二甲双胍

一、二甲双胍与胰岛素相比控制GDM的疗效比较

二、二甲双胍与格列本脲控制GDM的疗效比较

三、二甲双胍对妊娠结局及母儿的影响

四、二甲双胍的孕期安全性问题及不良反应

第五节 其他口服降糖药

参考文献

第十五章 妊娠合并糖尿病在特殊情况下的处理

第一节 围分娩期处理

一、终止妊娠时机

二、终止妊娠的方式

三、围分娩期处理

四、围术期处理

五、新生儿的监护和处理

第二节 妊娠合并糖尿病酮症酸中毒

一、定 义

二、DKA流行病学

三、妊娠合并DKA发病机制

四、妊娠合并DKA的特点

五、DKA对孕妇及胎儿的危害

六、妊娠合并DKA诱因

七、临床表现

八、实验室检查

九、DKA诊断

十、治 疗

参考文献

第十六章 妊娠合并糖尿病对母亲的远期影响及产后随访

一、产后随访的相关规范

二、影响产后随访率的相关因素

三、如何提高产后随访率

四、产后随访的内容

五、产后随访流程图（图16-1）

参考文献

第十七章 妊娠合并糖尿病对子代的远期影响

第一节 母亲妊娠期糖代谢紊乱所致的新生儿期疾病

一、常见疾病

二、相关新生儿疾病的发病情况

第二节 糖尿病母亲所生小儿的代谢性疾病

一、新生儿早期低血糖

二、糖尿病母亲所生小儿远期代谢性疾病

第三节 糖尿病母亲所生小儿的神经系统问题

一、糖尿病母亲所生新生儿脑损伤常见类型

二、糖尿病母亲所生新生儿的脑发育

三、母亲糖尿病对小儿远期神经精神发育的影响

四、对糖尿病母亲所生小儿神经问题的诊治策略

参考文献

第十八章 妊娠期糖尿病与多囊卵巢综合征

第一节 PCOS患者妊娠期易发生GDM

一、PCOS患者发生GDM的危险度

二、不同诊断标准下GDM的发生率

第二节 主要病因与发病机制

一、PCOS患者胰岛素抵抗（insulin resistance，lR）的临床特点及妊娠后变化

二、肥 胖

三、高雄激素血症

第三节 监测与治疗

一、PCOS妊娠后的血糖监测

二、PCOS合并GDM的治疗

三、胰岛素增敏剂治疗

第四节 PCOS合并GDM孕妇的围产期监护与保健

一、产前咨询与妊娠期教育

二、妊娠后营养

三、病情监护

四、分娩时机与方式

五、产后随访

参考文献

第十九章 典型病例

典型病例1 肥胖且有巨大儿分娩史的经产妇

典型病例2 2型糖尿病孕期超短效胰岛素应用的孕产妇

典型病例3 宫内环境影响成年期疾病——妊娠前患糖尿病孕妇

典型病例4 过分依赖胰岛素而忽略饮食治疗的糖尿病孕妇

典型病例5、6 不良孕产史

典型病例7、8 血糖控制不满意与不良妊娠结局

典型病例9、10 孕前糖尿病患者，规范化管理，妊娠结局满意

典型病例11 糖尿病患者计划妊娠前改用胰岛素治疗

典型病例12 妊娠期糖尿病的早期诊断与饮食运动治疗

典型病例13 妊娠期糖尿病的监测和胰岛素治疗

典型病例14 1型糖尿病合并妊娠的胰岛素泵治疗

典型病例15 妊娠期糖尿病合并酮症的治疗

典型病例16 2型糖尿病孕妇妊娠期的胰岛素治疗

附录1 妇产专科医院糖尿病管理模式

一、GDM管理面临的挑战

二、北京妇产医院GDM管理模式

附录2 妊娠合并糖尿病诊治推荐指南（草案）

一、诊 断

二、治 疗

附录3 妊娠前糖尿病处理规范概要（欧洲围产医学会）

一、1型和2型糖尿病孕前处理流程

二、1型和2型糖尿病孕期处理流程

三、妊娠前咨询

四、妊娠期间的治疗及随访

五、产程中的镇痛和处理

六、分娩后的处理

七、特殊考虑

附录4 妊娠期糖尿病诊断卫生行业标准

前 言

妊娠期糖尿病诊断

1 范围

2 术语和定义

3 缩略语

4 GDM的筛查和诊断

附录5 International Association of Diabetes and PregnancyStudyGroups Recommendations on the Diagnosis and Classification of Hyperglycemia in Pregnancy

国际妊娠合并糖尿病研究协会对妊娠期高血糖疾病诊断与分类的指导意见

诊断的指导意见

其他意见

显性糖尿病的鉴别

其他意见

结 论

直接含义

未来的思考

附录6 孕前和孕期保健指南（第1版）

孕前保健（孕前3个月）

一、健康教育及指导

二、常规保健

三、辅助检查

孕期保健

一、产前检查的次数及孕周

二、产前检查的内容

三、孕期不推荐常规检查的内容

附录7 单位换算表