临床不合理用药案例评析（第2版）

殷立新张志清

扉页
版权信息
+书签
前言
第一章概论
第一节合理用药基本概念
第二节合理用药基本原则
第三节临床不合理用药案例分类
参考文献
第二章选药不正确案例分析
案例2-1 选用ACEI致患者干咳
案例2-2 以甘油三酯升高为主的血脂异常应首选贝特类调脂药物
案例2-3 以LDL-C升高为主的血脂异常应首选他汀类调脂药物
案例2-4 治疗急性胆囊炎使用头孢曲松抗感染选药不当
案例2-5 甲状腺肿物切除术围手术期抗菌药物应用不合理
案例2-6 溃疡病史患者应避免使用酚妥拉明
案例2-7 氢氯噻嗪致高尿酸血症加重
案例2-8 茴拉西坦致阿尔茨海默病患者便秘加重
案例2-9 肥厚梗阻性心肌病应用ACEI致呼吸困难加重
案例2-10 急性重症胰腺炎使用头孢呋辛抗感染选药不当
案例2-11 痛风患者口服苯溴马隆片致药物性肝损害
案例2-12 非急性期脑梗死患者应用阿替普酶溶栓治疗不合理
案例2-13 多发性肌炎病史患者应用阿米卡星致肌炎加重
案例2-14 反流性食管炎患者应用阿仑膦酸钠治疗骨质疏松选药不当
案例2-15 头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗期间饮酒致双硫仑样反应
案例2-16 婴儿化脓性脑膜炎换用万古霉素治疗不合理
案例2-17 儿童上呼吸道感染不应常规使用抗菌药物
案例2-18 多发性脑梗死患者频繁更换降压药物不合理
案例2-19 婴儿腹泻应用头孢曲松治疗致抗菌药物相关性腹泻
案例2-20 有癫痫病史的儿童使用亚胺培南西司他丁致癫痫发作
案例2-21 合并哮喘的高血压患者不宜选用非选择性β受体拮抗剂
案例2-22 乳腺癌患者化疗止吐不应选用甲氧氯普胺
案例2-23 培美曲塞慎用于肾功能不全患者
案例2-24 结肠癌患者应用塞来昔布镇痛致血尿加重
案例2-25 淋巴瘤合并活动性乙型肝炎患者不宜进行利妥昔单抗治疗
案例2-26 精神分裂症患者服用阿立哌唑致锥体外系反应
案例2-27 使用氨曲南治疗扁桃体炎选药不当
案例2-28 上呼吸道感染患者使用阿奇霉素致Q-T间期延长
案例2-29 人血白蛋白致肾病综合征患者尿蛋白加重
案例2-30 急性有机磷中毒药物治疗方案不当致病情反复
案例2-31 血压控制不佳者口服溴隐亭致血压升高
案例2-32 不宜长期服用地塞米松治疗狼疮肾炎
案例2-33 高血压合并慢性肾功能不全患者不宜选用氨氯地平
案例2-34 发热伴肝功能异常者避免使用非甾体抗炎药
案例2-35 阿莫西林钠克拉维酸钾治疗化脓性脑膜炎选药不当
案例2-36 阿昔洛韦治疗疱疹性咽峡炎选药不当
案例2-37 传染性单核细胞增多症禁用阿莫西林钠克拉维酸钾
案例2-38 重症肌无力患者急性上呼吸道感染时避免应用阿奇霉素
案例2-39 卡马西平治疗肌阵挛癫痫致肌阵挛症状加重
案例2-40 肾结石患者不应选择苯溴马隆降尿酸
案例2-41 社区获得性肺炎患者应用加替沙星引起血糖升高
案例2-42 卡马西平致HLA-B*1502阳性患儿Stevens-Johnson综合征
案例2-43 高血压合并痛风使用吲达帕胺片导致血尿酸升高
案例2-44 CYP2C19*2或CYP2C19*3基因型患者应用氯吡格雷导致再次心肌梗死
案例2-45 上呼吸道感染发热使用糖皮质激素无指征
案例2-46 心房颤动射频消融术前使用左氧氟沙星选药不当
案例2-47 梗阻性肥厚型心肌病患者应避免应用硝酸酯类
案例2-48 慢性阻塞性肺疾病不宜选用口服平喘药
案例2-49 合并胃溃疡患者抗血小板治疗慎用阿司匹林
案例2-50 消化性溃疡急性期不宜口服补充铁剂
案例2-51 重症胰腺炎患者使用头孢呋辛选药不当
案例2-52 胃全切除术患者使用质子泵抑制剂无指征
案例2-53 氯吡格雷抵抗致PCI术后支架内再狭窄
案例2-54 精神异常患者应避免使用西咪替丁
案例2-55 肾功能不全的心房颤动患者禁用达比加群酯抗凝治疗
案例2-56 应用小剂量NSAID期间无须使用泮托拉唑预防溃疡
案例2-57 风寒感冒未辨证施治导致病情加重
案例2-58 蛋白质过敏体质患者服用全蝎致过敏性休克
案例2-59 糖皮质激素致ABCB1和PAI-1高风险基因患者股骨头坏死
案例2-60 重症肺炎选用达托霉素不适宜
参考文献
第三章给药途径错误案例分析
案例3-1 异丙嗪入壶给药致低血压
案例3-2 卡前列甲酯栓舌下含服致咽部不适
案例3-3 静脉滴注依那普利拉注射液给药途径不当
案例3-4 米索前列醇直肠给药致过敏性休克
案例3-5 长春新碱肌内注射给药致注射部位肿胀
案例3-6 地塞米松和庆大霉素雾化吸入给药途径不适宜
案例3-7 雾化吸入氨溴索静脉制剂给药途径不当
案例3-8 静脉泵入门冬胰岛素30给药途径不合理
参考文献
第四章给药方法不正确案例分析
案例4-1 兰索拉唑用法不当致肺栓塞
案例4-2 控释制剂掰开服用致血压不稳
案例4-3 高血压患者使用雷米普利期间饮酒致血压过低昏迷
案例4-4 慢性肾盂肾炎应用抗菌药物疗程不足导致复发
案例4-5 阿片类中毒应用纳洛酮静脉滴注浓度不宜过大
案例4-6 硝苯地平缓释片碾碎后吞服致心源性休克
案例4-7 芬太尼透皮贴剂不正确使用致不良反应
案例4-8 阿托品滴眼液用法不当致全身中毒
案例4-9 琥珀酸亚铁禁用茶水送服
案例4-10 快速静脉滴注万古霉素致红人综合征
案例4-11 快速静脉滴注痰热清注射液致胸闷
案例4-12 尖吻蝮蛇血凝酶不宜静脉滴注给药
案例4-13 奥沙利铂静脉滴注速度过快致恶心呕吐
案例4-14 依托泊苷化疗不宜静脉推注
案例4-15 镇吐药物使用不足致化疗后严重胃肠道反应
案例4-16 紫杉醇预处理不当致过敏反应
案例4-17 丙戊酸钠服药方式不当致消化道反应
案例4-18 化疗前后24小时内禁用重组人粒细胞刺激因子
案例4-19 咪达唑仑快速静脉注射致心脏停搏
案例4-20 阿立哌唑减量过快致撤药综合征
案例4-21 硝普钠快速静脉滴注致精神异常
案例4-22 紫杉醇与顺铂、镇吐药物使用顺序错误致疗效降低
案例4-23 依那普利拉溶媒量不足致降压速度过快
案例4-24 吉西他滨溶媒量过大致毒性增加
案例4-25 万古霉素用药前无须皮试
案例4-26 帕金森病患者停用多巴丝肼片致撤药恶性综合征
案例4-27 亚胺培南西司他丁药物配制浓度和输注时间不合理
案例4-28 多黏菌素E甲磺酸盐给药剂量错误
案例4-29 糖皮质激素治疗糖尿病性眼肌麻痹引起血压升高
案例4-30 两性霉素B静脉滴注速度过快引起心律失常
案例4-31 丙戊酸钠致药物慢代谢型患儿药源性肝损伤
案例4-32 心脏射频消融术后抗凝药物用法不当增加血栓事件风险
案例4-33 他克莫司慢代谢型患者血药浓度过高引起毒性反应
案例4-34 常规剂量氯吡格雷致CYP2C19超快代谢型患者出血事件
案例4-35 VKORC1（GG）基因患者华法林剂量不当致INR不达标
案例4-36 长期服用补骨脂致药源性肝损伤
案例4-37 白酒炮制乌头后口服致乌头碱中毒
案例4-38 达托霉素用法不当致肾功能不全加重
案例4-39 糖皮质激素骤停致急性肾上腺皮质功能减退
案例4-40 ACEI与沙库巴曲缬沙坦不宜连续应用
案例4-41 停用叶酸致MTHFR基因突变患者同型半胱氨酸血症
案例4-42 癫痫患者更换抗癫痫药物时应有过渡期
参考文献
第五章联合用药不恰当案例分析
案例5-1 维拉帕米与比索洛尔联用致心动过缓
案例5-2 上呼吸道感染患儿重复应用清热解毒药致脱水
案例5-3 地尔硫与辛伐他汀合用致横纹肌溶解
案例5-4 服用降压药物期间饮用葡萄柚汁致低血压反应
案例5-5 西沙必利与克拉霉素合用致Q-T间期延长
案例5-6 合用地尔硫致环孢素肾毒性增加
案例5-7 五酯胶囊与环孢素合用致环孢素血药浓度增高
案例5-8 布洛芬与卡托普利合用致血压控制不佳
案例5-9 贝尼地平与西咪替丁合用致血压过低
案例5-10 氨氯地平与二氢麦角碱联用致眩晕加重
案例5-11 头孢羟氨苄与藿香正气水合用致双硫仑样反应
案例5-12 卡托普利与螺内酯合用致高钾血症
案例5-13 辛伐他汀与苯扎贝特合用致肌痛
案例5-14 老年人合用庆大霉素与呋塞米致肾毒性
案例5-15 环丙沙星与多索茶碱合用致茶碱中毒反应
案例5-16 瑞格列奈与克拉霉素联用致低血糖
案例5-17 合用碳酸氢钠致氨基糖苷类抗菌药物毒性增加
案例5-18 应用华法林患者合用西咪替丁致出血倾向
案例5-19 替米沙坦与贝那普利联合降压不适宜
案例5-20 应用普萘洛尔期间给予肾上腺素致脑出血
案例5-21 去甲肾上腺素与缩宫素合用致心脏停搏
案例5-22 异丙肾上腺素与蛤蚧定喘丸合用致高血压危象
案例5-23 两种含麻黄碱复方制剂合用致血压升高
案例5-24 辛伐他汀与伊曲康唑合用致横纹肌溶解
案例5-25 辛伐他汀与胺碘酮合用致肌酸激酶升高
案例5-26 两种成分相似的中药制剂联用致毒性增加
案例5-27 复方苦参注射液与康艾注射液重复用药
案例5-28 美托洛尔与氢氯噻嗪合用致血糖血脂异常
案例5-29 硝苯地平与地高辛合用致洋地黄中毒
案例5-30 红霉素与地高辛合用致洋地黄中毒
案例5-31 美罗培南致丙戊酸钠抗癫痫治疗失败
案例5-32 含抗组胺药成分复方制剂联用致口干、咽痛
案例5-33 环丙沙星与布洛芬联用诱发强直性痉挛
案例5-34 那格列奈与苯扎贝特联用致低血糖
案例5-35 幼儿复方感冒镇咳药联用致重复用药
案例5-36 幼儿抗癫痫药物不合理联用致皮疹
案例5-37 复方氨基酸与50%葡萄糖注射液联用致静脉炎
案例5-38 呋塞米联合万古霉素静脉滴注致肾功能损害
案例5-39 胺碘酮与地高辛合用致洋地黄中毒
案例5-40 格列齐特与复方磺胺甲唑片合用致低血糖
案例5-41 奥美拉唑与西咪替丁不宜联用
案例5-42 氨茶碱与左氧氟沙星合用致茶碱血药浓度升高
案例5-43 左氧氟沙星与克拉霉素联用致心律失常
案例5-44 丁咯地尔与硝苯地平合用致低血压
案例5-45 苯妥英钠致喹硫平药效减弱
案例5-46 脑蛋白水解物与抗抑郁药合用致精神紧张
案例5-47 左氧氟沙星与口服降血糖药物合用致低血糖
案例5-48 尤瑞克林与依那普利联用致严重低血压
案例5-49 左旋多巴与利培酮合用加重帕金森症状
案例5-50 齐拉西酮与降压药物合用致患者低血压
案例5-51 氯吡格雷与瑞格列奈联用致低血糖
案例5-52 头孢哌酮舒巴坦与华法林联用致血便
案例5-53 阿托伐他汀与克拉霉素联用致肌毒性
案例5-54 达比加群酯与塞来昔布联用致消化道出血
案例5-55 莫西沙星与胺碘酮合用致尖端扭转型室性心动过速
案例5-56 二甲双胍与含碘造影剂合用致乳酸酸中毒
案例5-57 卡维地洛与美托洛尔、特拉唑嗪联合降压不适宜
案例5-58 阿卡波糖与地高辛合用致心房纤颤复发
案例5-59 阿司匹林与苯溴马隆联合使用致痛风发作
案例5-60 维生素B6与左旋多巴合用致帕金森症状未控制
案例5-61 头孢哌酮舒巴坦、复方磺胺甲唑与华法林合用致出血倾向
案例5-62 糖皮质激素与抗血小板药物联用致消化道出血
案例5-63 依诺沙星与氟比洛芬酯合用致癫痫
案例5-64 H1受体拮抗药联用治疗过敏性鼻炎致中枢抑制
案例5-65 奥美拉唑与氯吡格雷联用增加血栓发生风险
案例5-66 新康泰克与克咳胶囊联用致血压升高
案例5-67 别嘌醇与氨茶碱合用致氨茶碱中毒
案例5-68 依替米星与克林霉素联用致神经肌肉阻滞
案例5-69 复方氯唑沙宗与洛索洛芬钠联用致恶心呕吐
案例5-70 西咪替丁与胺碘酮合用致Q-T间期延长
案例5-71 两种活血化瘀中成药联用致患者出血
案例5-72 克拉霉素与硝苯地平联用致肾功能损害
案例5-73 双氯芬酸钠与阿司匹林联用致上消化道出血
案例5-74 华法林合用脂溶性维生素致INR不达标
案例5-75 别嘌醇与硫唑嘌呤合用致骨髓抑制
案例5-76 顺铂与呋塞米联用致肾毒性增加
案例5-77 西咪替丁与氨茶碱合用致氨茶碱中毒
案例5-78 美西律与氨茶碱合用致氨茶碱血药浓度升高
案例5-79 与伏立康唑联用致环孢素血药浓度升高
案例5-80 华法林与奥美拉唑合用增加出血风险
案例5-81 利福平与硝苯地平合用致血压升高
案例5-82 甲氨蝶呤与阿司匹林联用致毒性增加
案例5-83 复方甘草口服液、复方甲氧那明胶囊联用致嗜睡
案例5-84 血脂康胶囊与他汀类药物合用致横纹肌溶解
案例5-85 沙丁胺醇与特布他林联用治疗支气管哮喘致心悸
案例5-86 伏立康唑与他克莫司合用致他克莫司血药浓度升高
案例5-87 坦索罗辛与特拉唑嗪合用致低血压
案例5-88 利奈唑胺与度洛西汀合用致5-羟色胺综合征
案例5-89 特布他林雾化液与氨溴特罗口服溶液联用致双手抖动
案例5-90 头孢曲松与盐酸溴己新葡萄糖注射液联用致双硫仑样反应
案例5-91 司来吉兰与舍曲林联用致5-羟色胺综合征
案例5-92 结核性脑膜炎患者服用利福平致口服避孕药避孕失败
案例5-93 尼莫地平注射液与头孢哌酮舒巴坦联用致双硫仑样反应
案例5-94 卡马西平与非洛地平合用引起血压升高
案例5-95 瑞格列奈与氟康唑联用致糖尿病患者低血糖
案例5-96 氯吡格雷与奥美拉唑联用致抗血栓效果降低
案例5-97 新癀片与牛黄解毒片合用致恶心呕吐
案例5-98 参松养心胶囊与华法林联用致抗凝作用降低
案例5-99 丹参多酚酸盐与华法林合用致眼结膜出血
案例5-100 达托霉素与阿托伐他汀合用致肌痛
案例5-101 胺碘酮与地高辛联用致地高辛中毒
案例5-102 利拉鲁肽与沙格列汀联用不合理
案例5-103 胶体果胶铋不宜与奥美拉唑同时应用
案例5-104 溃疡性结肠炎应用抗菌药物可降低柳氮磺吡啶的疗效
案例5-105 与抗抑郁药合用致西沙必利疗效降低
案例5-106 奥美拉唑胶囊与多潘立酮不宜联用
参考文献
第六章不合理配伍案例分析
案例6-1 头孢曲松与含钙制剂配伍形成不溶性沉淀
案例6-2 氨茶碱注射液与灯盏花素注射液前后输注出现浑浊
案例6-3 多烯磷脂酰胆碱注射液溶媒选择不当致血栓形成
案例6-4 注射用两性霉素B用氯化钠注射液溶解析出沉淀
案例6-5 冷藏的人纤维蛋白原用注射用水溶解出现不溶性悬浮物
案例6-6 用葡萄糖注射液溶解致红霉素降解
案例6-7 泮托拉唑钠与克林霉素磷酸酯存在配伍禁忌
案例6-8 小牛血去蛋白提取物与氯化钾合用致高热寒战
案例6-9 泮托拉唑钠与酚磺乙胺配伍致液体变色
案例6-10 门冬氨酸钾和多种微量元素配伍致液体变色
案例6-11 前列地尔和舒血宁联合输注致白色沉淀
案例6-12 咪达唑仑和美罗培南合用致白色沉淀
案例6-13 含电解质药物可加速水溶性维生素分解
案例6-14 丹参注射液和细胞色素C配伍产生沉淀
案例6-15 垂体后叶素和维生素K1注射液配伍禁忌
案例6-16 万古霉素与头孢哌酮钠舒巴坦钠混合出现白色沉淀
案例6-17 吡柔比星用氯化钠注射液溶解出现浑浊
案例6-18 肠外营养液配制时不应加入其他药物
案例6-19 电解质、微量元素直接加入脂肪乳中致肠外营养液破乳
案例6-20 维生素K1与维生素C配伍出现浑浊
案例6-21 依诺沙星与复方甘草酸单铵S先后输注致浑浊
案例6-22 胺碘酮注射液用氯化钠注射液作溶媒不正确
参考文献
第七章特殊人群用药禁忌案例分析
案例7-1 儿童禁全身用喹诺酮类抗菌药物
案例7-2 低血钾患者禁用复方氨基酸（9AA）注射液
案例7-3 缬沙坦禁用于孕妇
案例7-4 贝那普利禁用于孕妇
案例7-5 孕妇禁用他汀类调脂药物
案例7-6 驾驶员工作时间应避免使用抗组胺药
案例7-7 甲状腺功能亢进患者应用胺碘酮致病情加重
案例7-8 支气管哮喘患者应用普萘洛尔致病情加重
案例7-9 青光眼患者使用单硝酸异山梨酯致病情加重
案例7-10 肾功能不全老年人使用头孢哌酮钠舒巴坦钠致癫痫发作
案例7-11 肾功能不全患者联合应用肾损害药物致肾衰竭
案例7-12 高血压患者服用ACEI致高钾血症恶化
案例7-13 肾动脉狭窄患者禁用ACEI
案例7-14 痰热清禁用于24个月以下婴幼儿
案例7-15 细辛脑注射液禁用于6岁以下儿童
案例7-16 高龄患者应用多索茶碱出现精神症状
案例7-17 妊娠早期抗感染药物及退热药物选择不当
案例7-18 心律失常伴哮喘患者禁用β受体拮抗剂
案例7-19 儿童禁止肌内注射含有苯甲醇成分的注射剂
案例7-20 肾功能受损伴水肿患者避免使用强效利尿剂
案例7-21 老年前列腺增生患者服用复方感冒药致尿潴留
案例7-22 去铁酮片不适用于6岁以下儿童
案例7-23 儿童急性腹泻口服庆大霉素致耳聋
案例7-24 哺乳期妇女口服复方磺胺甲唑及氨酚伪麻美芬片致新生儿黄疸
案例7-25 孕妇禁用利巴韦林
案例7-26 妊娠早期禁用甲巯咪唑
案例7-27 孕妇慎用异维A酸凝胶
案例7-28 磺胺过敏患者使用塞来昔布致大面积皮疹
案例7-29 儿童过敏性结膜炎不宜选用泼尼松龙滴眼液
案例7-30 神经管缺陷生育史孕妇叶酸剂量不足
案例7-31 孕妇禁止使用甲硝唑
案例7-32 胆总管狭窄患者慎用头孢曲松
案例7-33 上呼吸道感染患儿应用阿糖腺苷致抽搐发作
案例7-34 儿童流行性感冒发热避免使用阿司匹林
案例7-35 热毒宁注射液禁用于2岁以下幼儿
案例7-36 注射用赖氨匹林禁用于3个月以下婴儿
案例7-37 大剂量甲氨蝶呤致儿童肝肾功能损害
案例7-38 幼儿应用奥司他韦引起神经系统不良反应
案例7-39 老年高血压患者不应使用含利血平的复方降压药物
案例7-40 老年人应避免使用苯二氮类治疗失眠
案例7-41 有哮喘病史儿童口服布洛芬混悬液致支气管哮喘发作
案例7-42 老年人应用抗癫痫药物导致低钠血症
案例7-43 老年糖尿病患者服用格列本脲致低血糖
案例7-44 老年患者使用山莨菪碱致尿潴留
案例7-45 妊娠期糖尿病降糖治疗不应使用口服降血糖药物
案例7-46 慢性肾功能不全患者服用瑞舒伐他汀致横纹肌溶解
参考文献
第八章药品超剂量使用案例分析
案例8-1 超剂量使用左旋氨氯地平致低血压
案例8-2 超剂量使用异环磷酰胺致不良反应
案例8-3 超剂量使用新斯的明致恶心呕吐
案例8-4 超剂量使用阿米三嗪/萝巴新致消化系统不良反应
案例8-5 快速静脉滴注大剂量林可霉素致猝死
案例8-6 过量使用拉米夫定致周围神经病
案例8-7 超剂量应用青霉素致皮肤过敏反应
案例8-8 大剂量应用万古霉素致肾衰竭
案例8-9 超剂量奥美拉唑致精神症状
案例8-10 肾上腺素用于抢救过敏性休克给药剂量过大
案例8-11 促凝血药酚磺乙胺不宜超剂量应用
案例8-12 盐酸溴己新单次使用剂量过大
案例8-13 超剂量服用苯磺酸氨氯地平致脚踝部水肿
案例8-14 卡马西平过量诱发高血压加重及窦性停搏
案例8-15 硝普钠过量致氰化物中毒
案例8-16 尿毒症患者超剂量使用美洛西林致面部及上肢抖动
案例8-17 老年患者大剂量使用对乙酰氨基酚致急性肝损伤
案例8-18 丙戊酸钠过量造成肝功能损害
参考文献

简介

版权

临床不合理用药案例评析（第2版）