本书主要针对2型糖尿病及其主要危险因素提出社区综合干预模式、5+1分阶段达标实用技术以及自我管理活动等措施，对预防控制2型糖尿病及其并发症、提高患者生存质量具有重要的社会价值。卫生部下发的《国家基本公共卫生规范》（2009、2011版）中,制定了糖尿病筛查或糖尿病患者随访的工作流程,要求基层医生按照规范和工作流程来开展工作，各地工作管理模式主要是卫生行政部门组织绩效考核，公共卫生机构提供业务指导，基层医疗卫生机构提供糖尿病患者社区规范化管理服务。但是在工作实施过程中发现目前的管理模式存在许多问题，包括综合医院没有发挥专业技术优势，缺乏对基层医生专业技术指导，基层卫生人员数量不足、素质不高、配置不合理，糖尿病患者管理依从性差等，导致患者健康管理率、控制率均不能令人满意。因此需要建立一种符合中国国情的新型糖尿病管理模式，以促进综合医院的医疗资源能够与基层社区共享，提高糖尿病患者的就诊率、管理率和控制率，提高基层医务人员的糖尿病诊治水平。因此本书可供卫生行政部门、疾控中心慢病防控人员、社区医护人员和2型糖尿病患者作为参考书，具有较广泛的应用范围和实用性。