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【2019中国好书】薄世宁医学通识讲义
薄世宁
- 扉页
- 理解医学的前提
- 第一节 医学存在的终极理由：生命第一
- 先保证活着 4
- 为人找回尊严 7
- 支持生命的意义 9
- 第二节 疾病与生命同行
- 感觉良好并不代表没有病 11
- 健康和疾病可以共存 12
- 疾病的本源 13
- 疾病的价值 16
- 第三节 医疗的本质是支持生命自我修复
- 身体的强大自我修复的能力 19
- 自我修复的助攻手 21
- 第四节 医学的双重性格
- 医学的性格：倔强的老头 26
- 有了人文的科学才更科学 27
- 伴随着科学的人文才是真人文 28
- 第五节 医患关系的实质：联盟
- 医疗活动不是消费 32
- 病人的巨大贡献 33
- 医患双方优势互补，共同决策 36
- 什么是疾病
- 第一节 疾病：人类进化的遗产
- 基因的不完美 42
- 器官的不完美 44
- 人体适应能力的不完美 46
- 第二节 病因追溯：疾病认知的历史演化
- 从远古人“开脑洞”到华盛顿之死 49
- 果子狸、蝙蝠与人类的“非典” 52
- 一切疾病都有病理基础 54
- 第三节 病与症：不用治的“病”？
- 症状不是病 56
- 症状是把双刃剑 58
- 从病入手治疗，对症状适度干预 60
- 毫无征兆的慢性疾病 62
- 代偿是慢性病发展过程中人体的妥协 65
- 代偿带给我们的疾病防治启示 66
- 第五节 共生：认知疾病的新角度
- 共生：相爱相杀，互利互惠 70
- 打破共生就会带来疾病 72
- 如何保护共生关系？ 74
- 第六节 健康的底层逻辑：人体免疫
- 人体免疫是健康的底层逻辑 76
- 大部分疾病都与人体免疫相关 77
- 增强免疫力的三个方法 79
- 医疗活动的实质
- 第一节 诊断：假设与验证的循环
- 知识储备和经验 85
- 保持开放性思维 87
- 发现和利用反常疑点 88
- 第二节 治疗：医学目标与患者需求的互动
- 治疗的核心问题是目标问题 90
- 患者需求决定治疗目标 92
- 用医学目标匹配患者需求 93
- 指南保证基本和规范的治疗 97
- 指南不断迭代升级 98
- 灵活运用指南会带来更好的治疗效果 99
- 第四节 药：医学解决方案的物质载体
- 药是医学解决方案的物质载体 102
- 药物反映医学整体认知水平 104
- 认知提高保障药物的安全有效 106
- 第五节 医院：医疗服务最高效的组织形式
- 高度分工协作 109
- 能量高效利用 113
- 信息高效流动 114
- 第六节 公共卫生：性价比最高的健康工程
- 用世界上最“丑”的颜色禁烟 117
- 瘟疫倒逼英国建立公共卫生体系 119
- 深入理解公共卫生 121
- 需要重新认识的疾病
- 第一节 癌症：时间的老朋友
- 引发癌症的最大危险因素：年龄增大 130
- 癌症的生成机制：同归于尽的疯狂跑车 132
- 对待癌症的三条建议 137
- 解决一个点不等于解决整体问题 139
- 冠心病的治疗 143
- 第三节 心身疾病：不仅是心病，而且是身病
- 遭电击的猴子与胃溃疡 146
- 列宁格勒保卫战与原发性高血压 147
- 治疗原则：心身同治 149
- 第四节 医源性损害：制度才能让它最小化
- 准确理解医源性损害 153
- 如何减少医源性损害？ 156
- 第五节 疼痛：不仅是症，还可能是病
- 你永远不懂别人有多疼 159
- 疼痛有明确的神经传导通路 161
- 慢性疼痛是病 163
- 疼痛，永远不需要忍受 164
- 第六节 衰老：老不是问题，衰才是关键
- 年龄只能反映衰老，不能定义衰老 167
- 衰老的本质：自我修复能力下降 168
- 延缓衰老：激发自我修复和代偿 169
- 医学演化的里程碑
- 第一节 疫苗：对抗疾病的新逻辑
- 用生小病来预防大病 175
- 不生小病，也能预防病 178
- 不仅防病，还能治病 178
- 重新理解疫苗安全 179
- 第二节 静脉输液：给药途径的新思路
- 输液始于霍乱：开启生命的新通道 183
- 输液技术持续迭代 185
- 治疗技术的新思路 187
- 第三节 麻醉：不疼，才有无限可能
- 疼痛：外科手术发展的“绊脚石” 191
- 麻醉使医学进入“不疼的时代” 192
- 麻醉让复杂精细的外科手术得以实施 194
- 麻醉在其他治疗上的运用 195
- 护理事业的创始人：南丁格尔 196
- 认识护理的三个层面 198
- 第五节 X 射线：最小干预获取信息的新起点
- 活体下的生命“摄影” 203
- X 射线初期是“拿着生命在摄影” 205
- 让最小的干预发挥最大作用 207
- X 射线的治疗价值 208
- 第六节 抗生素：物种竞争关系的巧妙利用
- 利用物种竞争治疗感染 210
- 过度使用抗生素带来的问题 213
- 科学使用抗生素的三条建议 215
- 第七节 呼吸机：热修复的新起点
- 脊髓灰质炎与呼吸机发展简史 216
- 治疗是热修复 219
- 第八节 癌症的免疫疗法：激发生态韧性
- 用细菌毒素治疗癌症的尝试 223
- 治疗自身癌症的诺贝尔奖得主 225
- 切尔诺贝利核灾难和生态修复 227
- 第九节 氯丙嗪：精神病治疗的第一道曙光
- 氯丙嗪：意外的治疗革命 229
- 精神病药物的治疗革命 231
- 第十节 脑死亡：重新定义生命终点
- 更科学的死亡诊断标准 237
- 脑死亡与植物人的区别 238
- 脑死亡诊断标准的价值 240
- “世界上最聪明的人”怎么看病？ 242
- 循证医学的五级证据 244
- 用循证医学获得最佳治疗方案 246
- 第十二节 避孕药：把女人的身体还给女人
- 让生育和性爱分割 247
- 对口服避孕药的误解 249
- 让生育和死亡分割 252
- 让生育和年龄分割 253
- 自然科学的成果为医学所用 255
- 基础研究推动临床技术的飞跃 257
- 医学研究越微观，越治本 258
- 改变医学的大医生
- 正确疾病观的形成 264
- 医疗技术的出现 266
- 行业规则和职业道德的确立 267
- 用实践理念培养医生 271
- 实践——理论和诊断之间的桥梁 273
- 治疗——理论与实践的结合 275
- 打破心脏禁区的医生 279
- 医学探索的三个困境及解决办法 280
- 产妇死亡之谜 286
- 医院的洗手革命 288
- 纠正无知之错靠提高整体认知 289
- “肉身”抗击东北肺鼠疫 293
- 大规模传染病的控制原则 294
- 防控不以明确病原体为必需前提 296
- 第六节 林巧稚：为什么现在女医生那么多？
- 为中国医学事业奋斗终生的女医生 300
- 中国妇产科学的开创者 301
- 女医生的独特优势 303
- 医生的精进与病人的修炼
- 第一节 医生精进第一关：少即是多
- 多治疗不等于彻底治疗 310
- 做到“少即是多”的三个方法 312
- 第一条：唐僧法则 316
- 第二条：第一张骨牌法则 317
- 第三条：马蹄声法则 319
- 第四条：高尔夫法则 321
- 第三节 医生精进第三关：克服不理性的冲动
- 不理性状态下的窄化效应 322
- 一流智慧的标志 326
- 避免高危因素 328
- 保护机体的修复和代偿能力 331
- 进行疾病早期筛查 333
- 筛查指南 335
- 第五节 做聪明的患者
- 你应该和医生交流的五个问题 342
- 医患共同决策减少选择失误 345
- 主管医生是寻求支持的第一人选 347
- 第六节 最后的告别：还有更好的选择
- “善终”的六个要求 349
- 让死亡更有尊严 350
- 生前预嘱是更好的选择 352
- 结 语 医学的未来：继承与叛逆
- 致 谢
- 图片来源
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