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中西医结合外科学(全国中医药行业高等教育“十四五”规划教材)
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中西医结合外科学(全国中医药行业高等教育“十四五”规划教材)
何清湖
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版权信息
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书签
《中西医结合外科学》编委会
《中西医结合外科学》融合出版数字化资源编创委员会
专家指导委员会
编审专家组
前言
编写说明
上篇 总论
第一章 绪论
一 中西医结合外科工作的发展简史及成就
(一)中西医结合治疗急腹症的成就
(二)针刺麻醉的成就
(三)中西医结合治疗周围血管病的成就
(四)中西医结合治疗烧伤的成就
(五)恶性肿瘤的中西医结合治疗成就
(六)中西医结合救治危重病的成就
二 中西医结合外科学的内容与范围
三 中西医结合外科学的研究方向
(一)创新概念及理论研究
(二)加强中西医“结合点”的选择
(三)加强外科领域中西医结合成果的整理和开发
四 如何学好中西医结合外科学
(一)坚持正确的学习方向
(二)必须重视基本功
(三)理论与实践相结合
(四)重视基本技术操作的训练
(五)加强对危重病的诊断和处理能力
第二章 中医外科证治概要
第一节 中医外科疾病的命名与专业术语
一 疾病的命名原则
二 专业术语
第二节 病因病机
一 致病因素
(一)外感六淫
(二)感受特殊之毒
(三)外来伤害
(四)情志内伤
(五)饮食不节
(六)劳伤虚损
(七)痰饮、瘀血
二 发病机理
(一)气血凝滞
(二)经络阻塞
(三)脏腑失和
第三节 诊法与辨证
一 诊法
二 辨证
(一)阴阳辨证
(二)部位辨证
(三)经络辨证
(四)局部辨证
第四节 治法
一 内治法
(一)内治法的三大法则
(二)内治法的具体应用
二 外治法
(一)药物疗法
(二)手术疗法
(三)其他疗法
第三章 无菌术
第一节 概述
一 机械的方法
二 物理的方法
三 化学的方法
第二节 手术器械、物品、敷料的消毒与灭菌
一 化学消毒法
(一)药物浸泡消毒法
(二)甲醛气体熏蒸法
(三)环氧乙烷(过氧乙酸)熏蒸法
二 物理灭菌法
(一)高压蒸汽灭菌法
(二)煮沸灭菌法
(三)干热灭菌法
第三节 手术人员和患者手术区域的准备
一 手术人员的准备
(一)一般准备
(二)手臂消毒法
(三)穿无菌手术衣和戴无菌手套
二 患者手术区域的准备
(一)手术前皮肤准备
(二)手术区皮肤消毒
第四节 手术进行中的无菌原则
第五节 手术室的设置、消毒和管理
一 一般手术室的设置和要求
二 手术室的消毒法
(一)紫外线照射灭菌
(二)乳酸熏蒸消毒
(三)甲醛、高锰酸钾消毒
(四)过氧乙酸熏蒸法
三 手术室的管理
第六节 医院感染及管理现状
一 医院感染的概念
二 医院感染的现状
三 医院感染管理制度的健全
第四章 麻醉
第一节 概述
一 麻醉方法的分类
(一)针刺镇痛与辅助麻醉
(二)局部麻醉
(三)椎管内麻醉
(四)全身麻醉
(五)复合麻醉
二 麻醉方法的选择
(一)充分估计患者的病情和一般情况
(二)根据手术需要
(三)按麻醉药和麻醉方法本身的特点进行选择
(四)麻醉者的技术和经验
第二节 麻醉前准备与用药
一 麻醉前准备
二 麻醉前用药
(一)麻醉前用药目的
(二)麻醉前用药
第三节 针刺镇痛与针刺辅助麻醉
一 针刺镇痛与针刺辅助麻醉的特点
二 麻醉前准备
三 穴位选择
(一)体针的选穴原则
(二)耳针的选穴原则
(三)选穴注意事项
四 麻醉方法与管理
(一)刺激方法
(二)麻醉处理
第四节 局部麻醉
一 常用局麻药
二 局部麻醉方法和临床应用
(一)表面麻醉
(二)局部浸润麻醉
(三)区域阻滞麻醉
(四)神经阻滞麻醉
三 局麻药的不良反应与防治
(一)中毒反应
(二)过敏反应
(三)特异质反应
第五节 椎管内麻醉
一 椎管内麻醉的有关解剖生理
(一)椎管解剖
(二)蛛网膜下腔麻醉的生理
(三)硬膜外麻醉的生理
二 蛛网膜下腔麻醉的实施
(一)常用局麻药的药理
(二)适应证与禁忌证
(三)麻醉前准备
(四)蛛网膜下腔穿刺技术
(五)麻醉管理
(六)术后并发症及处理
三 硬膜外麻醉的实施
(一)常用局麻药
(二)适应证与禁忌证
(三)麻醉前准备和用药
(四)硬膜外穿刺技术
(五)硬膜外麻醉管理
四 椎管内复合麻醉
(一)操作方法
(二)注意事项
第六节 全身麻醉
一 全身麻醉深度的监测
(一)临床体征的观察
(二)仪器监测
二 吸入麻醉
三 静脉麻醉
(一)硫喷妥钠静脉麻醉
(二)氯胺酮静脉麻醉
(三)γ-羟丁酸钠静脉麻醉
(四)乙咪酯(依托咪酯)静脉麻醉
(五)异丙酚静脉麻醉
(六)咪达唑仑静脉麻醉
(七)普鲁卡因静脉复合麻醉
(八)神经安定镇痛麻醉
(九)中药麻醉
第七节 气管内插管与拔管术
一 经口明视插管法
(一)插管前准备
(二)插管步骤
(三)注意事项
二 其他插管方法
(一)经鼻腔明视插管法
(二)经鼻盲探插管法
(三)经口盲探气管内插管法
(四)清醒气管内插管法
(五)双腔支气管导管(DLT)插管术
三 拔管术
(一)拔管指征
(二)注意事项
(三)气管内插管术的并发症
第五章 体液与营养平衡
第一节 体液代谢与酸碱平衡
一 体液的含量和分布
二 水的生理功能和平衡
三 电解质含量和代谢
四 体液平衡的调节
五 酸碱平衡的维持
六 水、电解质及酸碱平衡在外科的重要性
第二节 体液代谢的失调
一 水和钠的代谢紊乱
(一)等渗性缺水
(二)高渗性缺水
(三)低渗性缺水
(四)水中毒
二 钾的异常
(一)低钾血症
(二)高钾血症
三 钙的异常
(一)低钙血症
(二)高钙血症
四 镁的异常
(一)低镁血症
(二)高镁血症
五 磷的异常
(一)低磷血症
(二)高磷血症
第三节 酸碱平衡失调
一 代谢性酸中毒(代酸)
二 代谢性碱中毒(代碱)
三 呼吸性酸中毒(呼酸)
四 呼吸性碱中毒(呼碱)
五 复合的酸碱失衡
第四节 外科补液
一 临床处理的基本原则
二 外科补液的目的、特点和总要求
三 补液量计算及液体选择
四 如何补充液体
五 手术前后补液
六 安全补液的注意事项及监护指标
第五节 外科营养支持概述
一 临床营养进展
二 正常营养需要
三 营养基质代谢及创伤、感染后的代谢改变
第六节 营养状态的评定与监测
第七节 肠外营养和肠内营养
一 肠外营养
二 肠内营养
第八节 外科营养支持的并发症及监测
一 营养支持并发症
(一)技术性并发症
(二)感染性并发症
(三)与代谢有关的并发症
二 营养支持的监测
(一)PN的管理
(二)PN支持的监测
第六章 输血
第一节 血型与血源
一 血型
(一)ABO血型
(二)Rh血型
二 血源
第二节 输血的适应证、方法及注意事项
一 适应证
二 方法
三 注意事项
第三节 输血不良反应及并发症
一 发热反应
二 过敏反应
三 溶血反应
四 循环超负荷
五 细菌污染反应
六 输血相关的急性肺损伤
七 输血相关性移植物抗宿主病
八 疾病传播
九 其他
第四节 血液成分制品
一 血浆
二 冷沉淀
三 血浆蛋白
四 红细胞
五 血小板
六 粒细胞
第五节 血液代用品
一 血浆代用品
二 红细胞代用品
第六节 自体输血
一 预存式自身输血
二 稀释式自身输血
三 回收式自身输血
第七章 休克
第一节 休克相关基础与临床
一 分类
二 中医病因病机
(一)病因
(二)病机
三 病理生理
(一)微循环的变化
(二)代谢改变
(三)内脏器官的继发性损害
四 临床表现与诊断
(一)临床表现
(二)诊断
五 休克的监测
(一)一般监测
(二)特殊监测
第二节 休克的预防和治疗
一 预防
二 治疗
(一)一般紧急治疗
(二)补充血容量
(三)积极处理原发病
(四)纠正酸碱平衡失调
(五)血管活性药物的应用
(六)治疗DIC改善微循环
(七)皮质类固醇的应用
(八)其他治疗
三 中医药的应用
(一)辨证治疗
(二)针灸治疗
(三)中药注射液的应用
第三节 外科常见休克
一 低血容量性休克
(一)失血性休克
(二)创伤性休克
二 感染性休克
(一)临床类型
(二)西医治疗
(三)中医治疗
第八章 围术期处理
第一节 术前准备
一 一般准备
(一)心理准备
(二)生理准备
二 特殊准备
(一)营养不良
(二)高血压
(三)心脏病
(四)呼吸功能障碍
(五)肝脏疾病
(六)肾脏疾病
(七)肾上腺皮质功能不全
(八)糖尿病
(九)凝血功能异常
三 相关的准备
(一)术前会诊
(二)术前小结
(三)签订手术知情同意书
四 急症手术的术前准备
五 病人进入手术室前的准备
第二节 术后处理
一 术后监护与处理
(一)病情交代与监护
(二)常规处理
二 术后不适的处理
(一)切口疼痛
(二)发热
(三)恶心、呕吐
(四)腹胀
(五)呃逆
(六)尿潴留
第三节 术后并发症的防治与切口处理
一 术后常见并发症的防治
(一)术后出血
(二)肺不张和肺部感染
(三)尿路感染
(四)切口感染
(五)切口裂开
(六)下肢深静脉血栓形成
(七)急性肝功能不全
(八)应激性溃疡
二 切口处理
(一)手术切口的分类
(二)缝线拆除
(三)感染切口的处理
(四)切口愈合分级
第四节 中医药在围术期的应用
一 “虚则补之”为手术创造良好的条件
二 应用“通里攻下”法行肠道准备
三 危重病人术前的中医辨证论治
第九章 重症救治
第一节 心肺脑复苏
一 概述
二 心肺复苏
(一)初期复苏
(二)后续复苏
(三)复苏后处理
三 脑复苏
第二节 多器官功能障碍综合征
一 病因与发病机制
二 诊断标准及严重程度评分标准
三 预防与治疗
第十章 疼痛与治疗
第一节 概述
一 疼痛的分类
二 疼痛的机制
三 疼痛对机体的影响
四 疼痛的测定和评估
第二节 慢性疼痛的治疗
一 药物治疗
二 神经阻滞
三 椎管内注药
四 痛点注射
五 针灸疗法
六 按摩疗法
七 物理疗法
八 经皮神经电刺激疗法
九 心理疗法
第三节 手术后的镇痛
一 镇痛药物
二 镇痛方法
第四节 癌症疼痛与治疗
一 按阶梯口服用药
二 其他用药方法
三 临床止痛新药
第十一章 内镜与腔镜技术
第一节 内镜外科技术
一 概述
二 设备与器械
(一)内镜系统
(二)手术设备
(三)手术器械
三 基本操作技术
四 内镜在临床上的应用
(一)胃镜
(二)支气管镜
(三)胆道镜和十二指肠镜
五 应用现状及展望
第二节 腔镜外科技术
一 概述
二 设备与器械
(一)腹腔镜系统
(二)气腹系统
(三)手术设备
三 基本操作技术
(一)建立气腹
(二)腹腔镜下止血
(三)腹腔镜下组织分离与切开
(四)腹腔镜下缝合
(五)标本取出
四 手术适应证
五 手术并发症
(一)CO2气腹相关的并发症与不良反应
(二)血管损伤
(三)内脏损伤
(四)腹壁并发症
六 腹腔镜应用现状
(一)腹腔镜诊断作用
(二)腹腔镜的治疗作用
下篇 各论
第十二章 外科感染
第一节 概述
一 特点
二 分类
(一)按病菌种类和病变性质分类
(二)按病程分类
(三)其他分类
三 病因
(一)西医病因
(二)中医病因
四 发病机理
五 临床表现
六 诊断
七 治疗
八 预防
第二节 浅部组织的化脓性感染
一 疖和疖病
二 痈
三 急性蜂窝织炎
四 丹毒
五 浅部急性淋巴管炎和淋巴结炎
六 脓肿
第三节 手部急性化脓性感染
一 甲沟炎及甲下脓肿
二 脓性指头炎
三 急性化脓性腱鞘炎和化脓性滑囊炎
四 掌深部间隙感染
第四节 全身性感染
第五节 特异性感染
一 破伤风
二 气性坏疽
第六节 抗菌药物在外科临床中的应用
一 抗菌药物合理应用原则
二 适应证
三 抗菌药物的选择
四 给药方法
五 联合应用抗菌药物
六 其他注意事项
第十三章 损伤
一 分类原则
二 损伤修复
第一节 颅脑损伤
一 头皮血肿
二 头皮裂伤
三 头皮撕脱伤
四 脑震荡
五 脑挫裂伤
六 颅内血肿
第二节 胸部损伤
第三节 腹部损伤
一 脾破裂
二 肝破裂
三 胰腺损伤
四 十二指肠及小肠损伤
五 结肠与直肠损伤
第四节 泌尿系损伤
一 肾损伤
二 膀胱损伤
三 尿道损伤
第五节 烧伤
第六节 冷伤
第七节 咬螫伤
一 毒蛇咬伤
二 兽咬伤
三 诸虫螫咬伤
第十四章 常见体表肿物
一 脂肪瘤
二 纤维瘤
三 神经纤维瘤
四 皮脂腺囊肿
五 皮样囊肿
六 表皮样囊肿
七 血管瘤
八 色素痣
九 黑素瘤
十 淋巴管瘤
十一 皮肤癌
第十五章 甲状腺疾病
第一节 单纯性甲状腺肿
第二节 慢性淋巴细胞性甲状腺炎
第三节 甲状腺功能亢进症的外科治疗
第四节 甲状腺肿瘤
一 甲状腺腺瘤
二 甲状腺癌
第十六章 胸部疾病
第一节 原发性支气管肺癌的外科治疗
第二节 食管癌的外科治疗
第十七章 乳房疾病
第一节 急性乳腺炎
第二节 乳腺增生
第三节 乳腺纤维腺瘤
第四节 乳腺癌
第十八章 胃与十二指肠疾病
第一节 胃十二指肠溃疡急性穿孔
第二节 胃十二指肠溃疡大出血
第三节 胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
第四节 胃癌
第十九章 原发性肝癌
一 手术治疗
二 介入治疗
三 放射治疗
四 生物治疗
五 分子靶向治疗
六 中医药治疗
第二十章 门静脉高压症
第二十一章 急腹症
第一节 急性阑尾炎
第二节 肠梗阻
第三节 胆道感染及胆石症
一 急性胆道感染
二 胆石症
第四节 急性胰腺炎
第五节 急腹症的诊断与鉴别诊断
第二十二章 腹外疝
第一节 腹股沟斜疝
第二节 腹股沟直疝
第三节 股疝
第四节 其他疝
一 切口疝
二 脐疝
三 白线疝
第二十三章 小肠、大肠与肛门疾病
第一节 克罗恩病
第二节 痔
一 内痔
二 外痔
三 混合痔
第三节 肛隐窝炎
第四节 肛周脓肿
第五节 肛瘘
第六节 肛裂
第七节 直肠脱垂
第八节 溃疡性结肠炎
第九节 结直肠肿瘤
第十节 便秘
第十一节 结直肠息肉与结直肠息肉病
第二十四章 泌尿与男性生殖系统疾病
第一节 泌尿系结石
第二节 睾丸炎与附睾炎
第三节 前列腺炎
第四节 良性前列腺增生
第五节 勃起功能障碍
第六节 男性不育
第七节 泌尿系统肿瘤
一 肾癌
二 膀胱癌
第二十五章 周围血管疾病
第一节 概述
一 症状
二 体征
第二节 血栓闭塞性脉管炎
第三节 动脉硬化性闭塞症
第四节 下肢深静脉血栓形成
第五节 单纯性下肢静脉曲张
第六节 糖尿病足
附录
附录一 外科常用诊疗技术
第一节 穿刺技术
一 体表肿物穿刺活检术
二 锁骨下静脉穿刺插管术
三 颈内静脉穿刺插管术
四 股动脉穿刺插管术
五 胸腔穿刺术
六 心包穿刺术
七 腹腔穿刺术
八 腰椎穿刺术
九 耻骨上膀胱穿刺术
第二节 各种诊疗管的使用
一 气管内插管术
二 胃管
三 三腔二囊胃管
四 胸腔闭式引流管
五 腹腔引流管
六 胆道引流管
七 导尿管
八 静脉导管(静脉切开插管术)
第三节 常用影像学检查中的外科检查
一 超声诊断
二 X线诊断
三 X线计算机断层扫描(CT)
四 磁共振成像检查(MRI)
五 核医学显像
六 正电子计算机断层显像(PET)
第四节 常用内窥镜的外科检查与治疗
一 胃镜
二 纤维支气管镜
三 结肠镜
四 胆道镜
五 膀胱镜
附录二 示教见习
见习一 消毒与灭菌、麻醉与手术
见习二 外科基本操作技术
见习三 引流、切口处理和换药
见习四 外科急救
见习五 动物手术示教
见习六 临床病例示教
见习七 门诊常用小手术
附录三 方剂名录
主要参考书目
教材目录(第一批)
(一)中医学类专业
(二)针灸推拿学专业
(三)中西医临床医学专业
(四)中药学类专业
(五)护理学专业
(六)公共课
(七)中医骨伤科学专业
(八)中医养生学专业
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