病理学（全国中医药行业高等教育“十四五”规划教材）

刘春英高维娟

扉页
版权信息
+书签
《病理学》编委会
《病理学》融合出版数字化资源编创委员会
专家指导委员会
编审专家组
前言
编写说明
绪论
一病理学的学科内涵
二病理学在医学体系中的地位
三病理学的研究方法
（一）人体形态学研究方法
（二）实验病理学研究方法
（三）分子生物学技术
（四）临床研究
四病理学的发展简史
上篇病理解剖学
第一章细胞和组织的适应、损伤与修复
第一节细胞和组织的适应
一萎缩
（一）原因和发生机制
（二）病理变化
（三）影响和结局
二肥大
（一）原因和发生机制
（二）病理变化
（三）影响和结局
三增生
（一）原因和发生机制
（二）病理变化
（三）影响和结局
四化生
（一）原因和发生机制
（二）病理变化
（三）影响和结局
第二节细胞和组织的损伤
一损伤的原因和机制
二可逆性损伤
（一）细胞水肿
（二）脂肪变
（三）玻璃样变
（四）淀粉样变
（五）黏液样变
（六）病理性色素沉着
（七）病理性钙化
三不可逆性损伤
（一）坏死
（二）凋亡
四细胞老化
（一）细胞老化的概念
（二）细胞老化的机制
第三节细胞和组织损伤的修复
一再生
（一）各种细胞的再生能力
（二）各种组织的再生过程
二纤维性修复
（一）肉芽组织
（二）瘢痕组织
三创伤愈合
（一）皮肤创伤愈合
（二）骨折愈合
（三）影响创伤愈合的因素
第二章局部血液循环障碍
第一节充血和淤血
一充血
（一）原因和发生机制
（二）病理变化
（三）影响和结局
二淤血
（一）原因和发生机制
（二）病理变化
（三）影响和结局
（四）重要器官的淤血
第二节出血
一类型
二病理变化
三后果
第三节血栓形成
一血栓形成的条件和机制
（一）心血管内膜的损伤
（二）血流状态的改变
（三）血液凝固性增加
二血栓形成的过程及形态
（一）血栓形成过程
（二）血栓的类型
三血栓的结局
四血栓对机体的影响
（一）血栓形成的防御作用
（二）对机体不利的影响
第四节栓塞
一栓子运行的途径
二栓塞的类型和对机体的影响
（一）血栓栓塞
（二）脂肪栓塞
（三）气体栓塞
（四）羊水栓塞
（五）其他类型栓塞
第五节梗死
一梗死形成的原因和条件
（一）原因
（二）条件
二梗死的病理变化
三梗死的类型
（一）贫血性梗死
（二）出血性梗死
（三）败血性梗死
四梗死对机体的影响及结局
第三章炎症
第一节炎症的概述
一炎症的概念
二炎症的原因
（一）生物性因素
（二）物理性因素
（三）化学性因素
（四）坏死组织
（五）异常的免疫反应
（六）异物
三炎症的基本病理变化
（一）变质
（二）渗出
（三）增生
四炎症的局部表现和全身反应
（一）炎症的局部表现
（二）炎症的全身反应
五炎症的分类
第二节急性炎症
一急性炎症过程中的血管反应
（一）血流动力学改变
（二）血管通透性增加
二急性炎症过程中的白细胞反应
（一）白细胞渗出
（二）白细胞激活及作用
（三）炎细胞的种类及特点
三炎症介质在炎症过程中的作用
（一）细胞释放的炎症介质
（二）血浆中的炎症介质
四急性炎症的病理学类型
（一）变质性炎
（二）渗出性炎
（三）增生性炎
五急性炎症的结局
（一）痊愈
（二）迁延为慢性炎症
（三）蔓延播散
第三节慢性炎症
一一般慢性炎症的病理变化特点
二肉芽肿性炎
（一）肉芽肿的形成条件和组成
（二）肉芽肿的类型和特点
第四章肿瘤
第一节肿瘤的概念
第二节肿瘤的一般形态
一肿瘤的大体形态
二肿瘤的组织结构
第三节肿瘤的分化与异型性
一肿瘤组织结构异型性
二肿瘤细胞的异型性
第四节肿瘤的命名与分类
一肿瘤的命名
（一）肿瘤命名的一般原则
（二）肿瘤命名的特殊情况
二肿瘤的分类
第五节肿瘤的生长与扩散
一肿瘤的生长
（一）肿瘤的生长速度
（二）肿瘤的生长方式
二肿瘤的扩散
（一）直接蔓延
（二）转移
三恶性肿瘤浸润与转移的机制
（一）肿瘤的演进与异质性
（二）局部浸润
（三）血行播散
四肿瘤的分级与分期
第六节肿瘤对机体的影响
第七节良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
第八节癌前病变、异型增生、原位癌及上皮内瘤变
一癌前病变
二异型增生
三原位癌
四上皮内瘤变
第九节常见肿瘤举例
一上皮组织肿瘤
（一）上皮组织良性肿瘤
（二）上皮组织恶性肿瘤
二间叶组织肿瘤
（一）间叶组织良性肿瘤
（二）间叶组织恶性肿瘤
三淋巴造血组织肿瘤
（一）恶性淋巴瘤
（二）髓系肿瘤
第十节肿瘤的病因学和发病学
一肿瘤发生的分子生物学基础
（一）原癌基因激活
（二）肿瘤抑制基因功能丧失
（三）凋亡调节基因功能紊乱
（四）DNA修复基因功能障碍
二环境致瘤因素及其作用机制
（一）化学因素
（二）物理因素
（三）生物因素
三肿瘤发生的内因及其作用机制
（一）遗传因素
（二）免疫因素
（三）内分泌因素
（四）种族与地理因素
（五）性别和年龄
第五章心血管系统疾病
第一节动脉粥样硬化
一病因和发病机制
（一）危险因素
（二）发病机制
二病理变化
（一）脂纹脂斑期
（二）纤维斑块期
（三）粥样斑块期
（四）粥样斑块的继发性改变
三重要器官的动脉粥样硬化
（一）主动脉粥样硬化
（二）冠状动脉粥样硬化
（三）颈动脉及脑动脉粥样硬化
（四）肾动脉粥样硬化
（五）四肢动脉粥样硬化
第二节冠状动脉粥样硬化及冠状动脉粥样硬化性心脏病
一冠状动脉粥样硬化症
二冠状动脉粥样硬化性心脏病
（一）病因和发病机制
（二）病变类型
第三节高血压病
一病因和发病机制
（一）发病因素
（二）发病机制
二类型和病理变化
（一）缓进型高血压病
（二）急进型高血压病
第四节风湿病
一病因和发病机制
（一）致病因素
（二）发病机制
二基本病理变化
（一）变质渗出期
（二）增生期或肉芽肿期
（三）纤维化期或愈合期
三风湿病相关器官病变
（一）风湿性心脏病
（二）风湿性关节炎
（三）皮肤病变
（四）风湿性动脉炎
（五）风湿性脑病
第五节感染性心内膜炎
一急性感染性心内膜炎
二亚急性感染性心内膜炎
第六节心瓣膜病
一二尖瓣狭窄
二二尖瓣关闭不全
三主动脉瓣狭窄
四主动脉瓣关闭不全
第七节心肌炎与心肌病
一心肌炎
（一）病毒性心肌炎
（二）细菌性心肌炎
（三）孤立性心肌炎
（四）免疫反应性心肌炎
二心肌病
（一）扩张性心肌病
（二）肥厚性心肌病
（三）限制性心肌病
第六章呼吸系统疾病
第一节慢性阻塞性肺疾病
一慢性支气管炎
（一）病因和发病机制
（二）病理变化
（三）临床病理联系
（四）结局及并发症
二支气管哮喘
（一）病因和发病机制
（二）病理变化
（三）临床病理联系
（四）结局及并发症
三支气管扩张症
（一）病因和发病机制
（二）病理变化
（三）临床病理联系
（四）并发症
四肺气肿
（一）病因和发病机制
（二）类型及病理变化
（三）临床病理联系
（四）结局及并发症
第二节慢性肺源性心脏病
一病因和发病机制
二病理变化
三临床病理联系
四结局及并发症
第三节肺炎
一细菌性肺炎
（一）大叶性肺炎
（二）小叶性肺炎
二病毒性肺炎
（一）病理变化
（二）临床病理联系
三支原体肺炎
（一）病理变化
（二）结局及并发症
第四节呼吸系统常见恶性肿瘤
一鼻咽癌
（一）病因
（二）病理变化
（三）扩散途径
（四）临床病理联系
二喉癌
（一）病理变化
（二）扩散途径
三肺癌
（一）病因
（二）病理变化
（三）扩散途径
（四）临床病理联系
第七章消化系统疾病
第一节胃炎
一急性胃炎
二慢性胃炎
（一）病因和发病机制
（二）类型及病理变化
三特殊类型胃炎
第二节消化性溃疡病
一病因和发病机制
（一）胃黏膜屏障的防御作用
（二）胃黏膜防御屏障受损
二病理变化
（一）胃溃疡病变
（二）十二指肠溃疡病变
三结局及并发症
（一）愈合
（二）并发症
四临床病理联系
第三节病毒性肝炎
一病因和发病机制
（一）甲型肝炎病毒(HAV)和戊型肝炎病毒(HEV)
（二）乙型肝炎病毒(HBV)和丁型肝炎病毒(HDV)
（三）丙型肝炎病毒(HCV)
（四）庚型肝炎病毒(HGV)
二基本病理变化
（一）肝细胞变性
（二）肝细胞坏死与凋亡
（三）炎细胞浸润
（四）肝细胞再生和间质反应性增生
三临床病理类型
（一）急性（普通型）肝炎
（二）慢性（普通型）肝炎
（三）重型病毒性肝炎
第四节肝硬化
一门脉性肝硬化
（一）病因和发病机制
（二）病理变化
（三）临床病理联系
二坏死后性肝硬化
（一）病因和发病机制
（二）病理变化
三胆汁性肝硬化
（一）病因和发病机制
（二）病理变化
第五节消化系统常见恶性肿瘤
一食管癌
（一）病因和发病机制
（二）病理变化
（三）扩散
（四）临床病理联系
二胃癌
（一）病因和发病机制
（二）病理变化
（三）扩散
三结直肠癌
（一）病因和发病机制
（二）病理变化
（三）扩散
四原发性肝癌
（一）病因和发病机制
（二）病理变化
（三）扩散
第八章泌尿系统疾病
第一节肾小球肾炎
一病因和发病机制
（一）肾小球内原位免疫复合物形成
（二）循环免疫复合物在肾小球内沉积
（三）肾小球肾炎的细胞免疫异常
（四）肾小球肾炎的炎症介质损伤
二基本病理变化
（一）增生性变化
（二）渗出性变化
（三）变质性变化
三临床表现
（一）急性肾炎综合征
（二）急进性肾炎综合征
（三）肾病综合征
（四）无症状性血尿或蛋白尿
（五）慢性肾炎综合征
四病理类型
（一）毛细血管内增生性肾小球肾炎
（二）新月体性肾小球肾炎
（三）膜性肾小球肾炎
（四）微小病变性肾小球肾炎
（五）IgA肾病
（六）硬化性肾小球肾炎
第二节肾盂肾炎
一病因和发病机制
二临床类型
（一）急性肾盂肾炎
（二）慢性肾盂肾炎
第三节肾和膀胱常见恶性肿瘤
一肾细胞癌
（一）病因和发病机制
（二）病理变化
（三）播散途径
（四）临床病理联系
二肾母细胞瘤
（一）病因和发病机制
（二）病理变化
（三）播散途径
（四）临床病理联系
三膀胱尿路上皮肿瘤
（一）病因和发病机制
（二）病理变化
（三）播散途径
（四）临床病理联系
第九章免疫性疾病
第一节自身免疫性疾病
一自身免疫性疾病的发病机制
（一）免疫耐受的丧失及隐蔽抗原的暴露
（二）遗传因素
（三）微生物因素
二自身免疫性疾病的类型
（一）系统性红斑狼疮
（二）类风湿关节炎
（三）口眼干燥综合征
（四）炎性肌病
（五）系统性硬化
第二节免疫缺陷病
一原发性免疫缺陷病
二继发性免疫缺陷病
（一）病因和发病机制
（二）病理变化
（三）临床病理联系
第十章生殖系统和乳腺疾病
第一节慢性子宫颈炎与子宫颈癌
一慢性子宫颈炎
（一）病因
（二）病理变化
二子宫颈癌
（一）病因
（二）病理变化
（三）扩散
（四）临床病理联系
第二节子宫内膜增生症及子宫内膜癌
一子宫内膜增生症
（一）病因
（二）病理变化
（三）临床病理联系
二子宫内膜癌
（一）病因
（二）病理变化
（三）扩散
（四）临床病理联系
第三节乳腺增生性病变及乳腺癌
一乳腺增生性病变
（一）乳腺纤维囊性变
（二）硬化性腺病
二乳腺癌
（一）病因
（二）病理变化
（三）扩散
第四节前列腺增生症及前列腺癌
一前列腺增生症
（一）病因
（二）病理变化
（三）临床病理联系
二前列腺癌
（一）病因
（二）病理变化
（三）扩散
（四）临床病理联系
第十一章神经系统疾病
第一节感染性疾病
一流行性脑脊髓膜炎
（一）病因和发病机制
（二）病理变化
（三）临床病理联系
（四）结局和并发症
二流行性乙型脑炎
（一）病因和发病机制
（二）病理变化
（三）临床病理联系
（四）结局
第二节神经元变性疾病
一阿尔茨海默病
（一）病因和发病机制
（二）病理变化
二帕金森病
（一）病因和发病机制
（二）病理变化
第三节缺氧与脑血管病
一缺血性脑病
（一）影响病变的因素
（二）病理变化及病理类型
二阻塞性脑血管病
（一）类型
（二）病理变化
三脑出血
（一）脑内出血
（二）蛛网膜下腔出血
（三）混合性出血
第四节神经系统常见并发症
一颅内压升高及脑疝形成
（一）颅内压增高
（二）脑疝形成
二脑水肿
（一）血管源性脑水肿
（二）细胞毒性脑水肿
三脑积水
第十二章内分泌系统疾病
第一节糖尿病
一分类、病因和发病机制
（一）原发性糖尿病
（二）继发性糖尿病
二病理变化
（一）胰岛病变
（二）血管病变
（三）肾脏病变
（四）视网膜病变
（五）神经系统病变
（六）其他组织或器官病变
（一）病因和发病机制
（二）代谢与功能变化
第二节弥漫性非毒性甲状腺肿
一病因和发病机制
（一）缺碘
（二）致甲状腺肿因子的作用
（三）高碘
（四）遗传与免疫
二病理变化
（一）增生期
（二）胶质贮积期
（三）结节期
第三节弥漫性毒性甲状腺肿
一病因和发病机制
二病理变化
第十三章常见传染病及寄生虫病
第一节结核病
一概述
（一）病因和发病机制
（二）基本病理变化
（三）转归
二肺结核病
（一）原发性肺结核病
（二）继发性肺结核病
三血源播散性结核病
（一）急性全身粟粒性结核病
（二）慢性全身粟粒性结核病
（三）急性肺粟粒性结核病
（四）慢性肺粟粒性结核病
四肺外器官结核病
（一）肠结核
（二）结核性腹膜炎
（三）结核性脑膜炎
（四）肾结核病
（五）生殖系统结核病
（六）骨与关节结核
第二节伤寒
一病因和发病机制
（一）病因
（二）发病机制
二病理变化和临床病理联系
（一）基本病理变化
（二）肠道病变
（三）肠外单核巨噬细胞系统病变
（四）非单核巨噬细胞系统病变
三结局和并发症
第三节细菌性痢疾
一病因和发病机制
（一）病因
（二）发病机制
二病理变化和临床病理联系
（一）急性细菌性痢疾
（二）慢性细菌性痢疾
（三）中毒性细菌性痢疾
第四节肾综合征出血热
一病因和发病机制
二病理变化和临床病理联系
（一）病理变化
（二）临床病理联系
第五节性传播性疾病
一淋病
二尖锐湿疣
三梅毒
（一）病因和发病机制
（二）病理变化与临床病理联系
第六节阿米巴病
一肠阿米巴病
（一）病因和发病机制
（二）病理变化与临床病理联系
二肠外阿米巴病
（一）阿米巴肝脓肿(amoebic liver abscess)
（二）阿米巴肺脓肿(amoebic pulmonary abscess)
（三）阿米巴脑脓肿(amoebic cerebral abscess)
第七节血吸虫病
一病因和发病机制
（一）病因
（二）发病机制
二病理变化和临床病理联系
（一）尾蚴性皮炎
（二）童虫引起的肺部病变
（三）成虫引起的病变
（四）虫卵引起的病变
三主要脏器的病变和后果
（一）肠道病变
（二）肝脏病变
（三）脾脏病变
（四）其他病变
下篇病理生理学
第十四章疾病概论
第一节健康与疾病
一健康
二疾病
三亚健康
四衰老
第二节病因学
一疾病发生的原因
（一）生物性因素
（二）环境生态因素
（三）理化因素
（四）营养性因素
（五）遗传性因素
（六）先天性因素
（七）免疫性因素
（八）精神、心理、社会因素
二疾病发生的条件
第三节发病学
一疾病发生发展的一般规律
（一）损伤与抗损伤
（二）因果交替
（三）局部和整体
（四）内稳态紊乱
二疾病发生发展的基本机制
（一）神经机制
（二）体液机制
（三）细胞机制
（四）分子机制
第四节疾病的转归
一康复
二死亡
第十五章水、电解质代谢紊乱
第一节水、钠代谢紊乱
一正常水、钠代谢
（一）体液的容量及分布
（二）体液的电解质成分
（三）体液的渗透压
（四）水的生理功能及其平衡
（五）钠平衡
（六）体液容量及渗透压的调节
二水、钠代谢紊乱的分类
（一）以体液容量及渗透压分类
（二）以血钠浓度及体液容量分类
三脱水
（一）低渗性脱水
（二）高渗性脱水
（三）等渗性脱水
四水中毒
五水肿
（一）水肿的发病机制
（二）水肿的特点及对机体的影响
第二节钾代谢紊乱
一钾正常代谢
（一）钾的分布与平衡
（二）钾平衡的调节
二钾代谢障碍
（一）低钾血症
（二）高钾血症
第十六章酸碱平衡紊乱
第一节酸碱平衡及其调节机制
一酸碱的概念
二酸碱物质的来源
（一）酸性物质及其来源
（二）碱性物质及其来源
三酸碱平衡的调节
（一）血液缓冲系统是维持酸碱平衡的第一道防线
（二）肺脏通过调控挥发酸的释放维持pH值相对恒定
（三）肾脏通过调节排酸或保碱的量来维持pH值相对恒定
（四）细胞内缓冲系统的缓冲作用
第二节反映酸碱平衡紊乱的指标及其意义
一 pH和H+浓度
二动脉血CO2分压
三标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐
四缓冲碱
五碱剩余
六阴离子间隙
第三节单纯型酸碱平衡紊乱
一代谢性酸中毒
（一）原因和机制
（二）分类
（三）机体的代偿调节
（四）对机体的影响
（五）防治原则
二呼吸性酸中毒
（一）病因和机制
（二）分类
（三）机体的代偿调节
（四）对机体的影响
（五）防治原则
三代谢性碱中毒
（一）原因与机制
（二）分类
（三）机体的代偿调节
（四）对机体的影响
（五）防治原则
四呼吸性碱中毒
（一）原因和机制
（二）分类
（三）代偿调节机制
（四）对机体的影响
（五）防治原则
第四节混合型酸碱平衡紊乱
一双重性酸碱平衡紊乱
（一）呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
（二）呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
（三）代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
（四）代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
（五）代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
二三重性酸碱平衡紊乱
（一）代酸合并代碱和呼酸
（二）代酸合并代碱和呼碱
第五节酸碱平衡紊乱诊断的病理生理基础
一根据pH值判断酸碱平衡紊乱的性质
二根据病史和原发性改变判断酸碱平衡紊乱的类型
三根据代偿情况判断单纯型或混合型酸碱平衡紊乱
四根据AG值判断代谢性酸中毒的类型及三重性酸碱平衡紊乱
第十七章缺氧
第一节常用的血氧指标
一血氧分压
二血氧容量
三血氧含量
四血红蛋白氧饱和度
第二节缺氧的类型、原因和发病机制
一低张性缺氧
（一）原因与机制
（二）血氧变化特点
二血液性缺氧
（一）原因与机制
（二）血氧变化特点
三循环性缺氧
（一）原因与机制
（二）血氧变化特点
四组织性缺氧
（一）原因与机制
（二）血氧变化的特点
第三节缺氧时机体的功能和代谢变化
一缺氧时机体代偿反应
（一）呼吸系统的代偿反应
（二）循环系统的代偿反应
（三）血液系统的代偿反应
（四）组织细胞的代偿反应
二缺氧时机体功能和代谢障碍
（一）呼吸系统功能障碍
（二）循环系统功能障碍
（三）血液系统功能损伤性变化
（四）中枢神经系统功能障碍
（五）缺氧性细胞损伤
第四节缺氧治疗和氧中毒
一去除病因
二氧疗
三防止氧中毒
第十八章发热
第一节发热的概述
第二节发热的病因和发病机制
一发热激活物
（一）外致热原
（二）体内产物
二内生致热原
（一）内生致热原的来源
（二）内生致热原的种类
（三）内生致热原的产生和释放
三发热时的体温调节机制
（一）体温调节中枢
（二）致热信号传入中枢的机制
（三）发热中枢调节介质
（四）发热时相和热代谢特点
第三节发热时机体代谢和功能变化
一发热时机体物质代谢的变化
（一）糖和脂肪分解加强
（二）蛋白质分解加强
（三）水、电解质和维生素代谢
二发热时机体生理功能的变化
（一）中枢神经系统的变化
（二）循环系统的变化
（三）呼吸系统的变化
（四）消化系统的变化
三发热时机体防御功能的变化
（一）抗感染能力
（二）对肿瘤细胞的影响
（三）急性期反应
第十九章应激
第一节应激的概述
一应激的概念
二应激原
第二节应激的全身性反应
一应激的神经-内分泌反应
（一）蓝斑-交感-肾上腺髓质系统
（二）下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统
（三）其他神经内分泌变化
二急性期反应
第三节应激的细胞反应
一热休克反应
二其他类型的细胞应激
第四节应激时机体的代谢和功能变化
一代谢的变化
二功能的变化
（一）中枢神经系统(CNS)
（二）心血管系统
（三）消化系统
（四）免疫系统
（五）血液系统
（六）泌尿生殖系统
第五节应激与疾病
一应激与躯体疾病—心身疾病
（一）应激性溃疡
（二）应激与免疫功能障碍
（三）应激与心血管疾病
（四）应激与内分泌功能障碍
二应激与心理、精神障碍
第二十章缺血-再灌注损伤
第一节缺血-再灌注损伤的原因和条件
一缺血-再灌注损伤的原因
二影响缺血-再灌注损伤发生的条件
第二节缺血-再灌注损伤的发生机制
一自由基的作用
（一）自由基的定义与分类
（二）缺血-再灌注时氧自由基生成增多的机制
（三）自由基在缺血-再灌注损伤中的损伤作用
二钙超载的作用
（一）缺血-再灌注时钙超载的发生机制
（二）钙超载引起再灌注损伤的机制
三白细胞的作用
（一）白细胞增加的机制
（二）白细胞引起再灌注损伤的机制
第三节缺血-再灌注损伤时器官的功能和代谢变化
一心肌缺血-再灌注损伤的变化
（一）对于心功能的影响
（二）对心肌电活动的影响
（三）对心肌能量代谢的影响
（四）对心肌超微结构的影响
二脑缺血-再灌注损伤的变化
（一）对脑代谢的影响
（二）对脑功能的影响
（三）对脑组织超微结构的影响
三肠缺血-再灌注损伤的变化
第二十一章休克
第一节休克的病因和分类
一休克的病因
（一）急性大失血或失液
（二）大面积烧伤
（三）严重创伤
（四）严重感染
（五）心血管疾病
（六）过敏
（七）强烈的神经刺激
二休克的分类
（一）按休克病因分类
（二）按休克发生的起始环节分类
（三）按休克时血流动力学的特点分类
第二节休克的发病机制
一微循环机制
（一）微循环缺血期
（二）微循环淤血期
（三）微循环衰竭期
二细胞分子机制
（一）细胞损伤
（二）体液因子变化
第三节休克时机体代谢和功能变化
一休克时机体物质代谢的变化
（一）糖酵解加强
（二）脂肪代谢障碍
二休克时机体各系统功能的变化
（一）中枢神经系统功能的改变
（二）心功能改变
（三）肾功能的改变
（四）肺功能的改变
（五）肝和胃肠功能的改变
（六）多器官功能障碍综合征
第四节多器官功能障碍综合征
一多器官功能障碍的病因和发病经过
（一）MODS的主要原因
（二）发病经过
二多器官功能障碍的发病机制
（一）缺血-再灌注损伤假说
（二）炎症失控假说
（三）肠道细菌、毒素移位假说
（四）两次打击假说
（五）应激基因假说
第二十二章弥散性血管内凝血
第一节弥散性血管内凝血的病因和发病机制
一病因
二发病机制
（一）血管内皮细胞损伤
（二）组织损伤
（三）血细胞大量破坏，释放促凝物质
（四）外源性促凝物质入血
第二节影响弥散性血管内凝血发生发展的因素
一单核巨噬细胞系统功能受损
二肝功能严重障碍
三血液高凝状态
四微循环障碍
第三节弥散性血管内凝血的分期和分型
一分期
（一）高凝期
（二）消耗性低凝期
（三）继发性纤溶亢进期
二分型
（一）按DIC发生速度分型
（二）按DIC代偿情况分型
第四节弥散性血管内凝血的临床表现
一出血
二休克
三器官功能障碍
四微血管病性溶血性贫血
第二十三章心功能不全
第一节心功能不全的原因、诱因与分类
一心功能不全的原因
（一）原发性心肌舒缩功能障碍
（二）心脏负荷过重
二心功能不全的诱因
（一）感染
（二）心律失常
（三）其他诱因
三心功能不全的分类
第二节心力衰竭的分类
一按心力衰竭的发生部位分类
二按心肌收缩与舒张功能障碍分类
三按心排血量的高低分类
第三节心功能不全时机体的代偿反应
一神经-体液调节机制激活
（一）交感-肾上腺髓质系统激活
（二）肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
二心脏本身的代偿反应
（一）心率加快
（二）心脏紧张源性扩张
（三）心肌收缩性增强
（四）心室重塑
三心外的代偿反应
（一）血容量增加
（二）血流重新分布
（三）红细胞增多
（四）组织利用氧的能力增强
第四节心力衰竭的发生机制
一正常心肌舒缩的分子基础
（一）收缩蛋白
（二）调节蛋白
（三）心肌兴奋-收缩耦联
（四）心肌舒张
二心力衰竭的发生机制
（一）心肌收缩功能降低
（二）心肌舒张功能障碍
（三）心脏各部分舒缩活动不协调
第五节心功能不全时临床表现的病理生理基础
一心排血量减少
（一）心脏泵血功能降低
（二）器官血流重新分配
二静脉淤血
（一）肺循环淤血
（二）体循环淤血
第六节心功能不全防治的病理生理基础
一防治原发病和消除诱因
二调整神经-体液系统失衡及干预心室重塑
三减轻心脏的前、后负荷
四改善心肌的舒缩功能
第二十四章肺功能不全
第一节呼吸衰竭的病因和发病机制
一肺通气功能障碍
（一）限制性通气不足
（二）阻塞性通气不足
（三）肺泡通气不足时的血气变化
二肺换气功能障碍
（一）扩散障碍
（二）肺泡通气与血流比例失调
（三）解剖分流增加
第二节呼吸衰竭时机体代谢和功能变化
一酸碱平衡及电解质紊乱
二呼吸系统变化
三循环系统变化
四中枢神经系统变化
五肾功能变化
六胃肠变化
第三节呼吸衰竭防治的病理生理基础
一治疗原发病和消除诱因
二给氧治疗和给氧原则
三降低PaCO2
四改善内环境及重要器官功能
第二十五章肝功能不全
第一节概述
一肝功能不全的概念和分类
（一）概念
（二）分类
二肝功能不全的常见病因和发病机制
（一）生物性因素
（二）药物
（三）免疫性因素
（四）营养性因素
（五）遗传代谢障碍
（六）其他
三肝功能不全时机体代谢和功能变化
（一）物质代谢障碍
（二）水、电解质及酸碱平衡紊乱
（三）胆汁分泌和排泄障碍
（四）凝血功能障碍
（五）生物转化功能障碍
（六）免疫功能障碍
（七）其他器官功能障碍
第二节肝性脑病
一肝性脑病的概念、分类和分期
（一）概念
（二）分类
（三）分期
二肝性脑病的发病机制
（一）氨中毒学说(ammonia intoxication hypothesis)
（二）假性神经递质学说(false neurotransmitter hypothesis)
（三）氨基酸失衡学说(amino acid imbalance hypothesis)
（四）γ-氨基丁酸学说(gamma aminobutyric acid hypothesis)
三肝性脑病的诱发因素
（一）氮负荷增加
（二）血脑屏障通透性增高
（三）脑敏感性增高
四肝性脑病防治的病理生理基础
（一）防治诱因
（二）针对肝性脑病的发病机制进行治疗
第二十六章肾功能不全
第一节急性肾衰竭
一急性肾衰竭的分类和病因
（一）肾前性急性肾衰竭
（二）肾性急性肾衰竭
（三）肾后性急性肾衰竭
二急性肾衰竭的发病机制
（一）肾血管及血流动力学异常
（二）肾小管损伤
（三）肾小球滤过系数降低
三急性肾衰竭时机体代谢和功能变化
（一）少尿型ARF
（二）非少尿型ARF
第二节慢性肾衰竭
一慢性肾衰竭的病因
二慢性肾衰竭的发病过程
（一）肾储备功能降低期（代偿期）
（二）肾功能不全期
（三）肾衰竭期
（四）尿毒症期
三慢性肾衰竭的发病机制
（一）肾脏疾病的作用
（二）继发性进行性肾小球硬化
（三）肾小管-间质损伤
四慢性肾衰竭时机体代谢和功能变化
（一）泌尿功能障碍
（二）氮质血症
（三）水、电解质和酸碱平衡紊乱
（四）肾性骨营养不良
（五）肾性高血压
（六）出血倾向
（七）肾性贫血
第三节尿毒症
一尿毒症毒素
（一）来源
（二）分类
二尿毒症时机体代谢和功能变化
（一）神经系统
（二）消化系统
（三）心血管系统
（四）呼吸系统
（五）免疫系统
（六）皮肤
（七）物质代谢
第四节肾衰竭防治的病理生理基础
一急性肾衰竭防治的病理生理基础
（一）积极治疗原发病或控制致病因素
（二）纠正内环境紊乱
（三）抗感染和营养支持
（四）针对发生机制用药
二慢性肾衰竭和尿毒症防治的病理生理基础
（一）治疗原发病
（二）消除加重肾损伤的因素
（三）饮食控制与营养疗法
（四）透析疗法
（五）肾移植
附录病理学常用技术
一大体观察和组织细胞学技术
二免疫组织化学技术
三电子显微镜技术
四原位杂交技术
五原位多聚酶链式反应技术
六显微切割术
七激光扫描共聚焦显微术
八流式细胞术
九比较基因组杂交技术
十生物芯片技术
十一动物活体成像技术
十二图像分析和体视学技术
参考文献
教材目录（第一批）
（一）中医学类专业
（二）针灸推拿学专业
（三）中西医临床医学专业
（四）中药学类专业
（五）护理学专业
（六）公共课
（七）中医骨伤科学专业
（八）中医养生学专业